阜陽大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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職工符合什么條件才能享受生育保險?怎么領(lǐng)取生育保險津貼?

職工需參加生育保險繳費連續(xù)滿十個月以上,或者中斷繳費不超過六個月補繳后即可享受生育保險待遇。生育保險津貼核算是根據(jù)職工生產(chǎn)前十二個月平均繳費基數(shù)來計算的,順產(chǎn)享受五個月,剖宮產(chǎn)享受五個半月。需要提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明、出院記錄;符合醫(yī)學(xué)需要的三個月以下流產(chǎn)享受一個月津貼,三個月以上七個月以下享受一個半月津貼,七個月以上享受三個月津貼,需要提供結(jié)婚證、身份證、醫(yī)學(xué)診斷證明、B超報告單、費用發(fā)票。

我市哪些疾病可申報職工慢性病門診治療?

目前職工慢性病門診治療共20個病種,符合條件均可申報。(1)冠心。ㄅR床分型:心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌。浦酗L(fēng)后遺癥⑶糖尿病(需胰島素依賴治療的)⑷惡性腫瘤⑸肺心、矢哐獕喝冖烁斡不搪阅I功能衰竭⑼器官移植后抗排異治療⑽血友病⑾重癥精神、邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡⒀再生障礙性貧血⒁帕金森氏綜合癥⒂類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎⒃癲癇⒄強直性脊柱炎⒅股骨頭壞死⒆慢性活動性肝炎(含乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎)⒇銀屑。B固性)。

目前職工和城鄉(xiāng)居民實施了大病保險補充醫(yī)保,請問大病補充保險的支付比例是多少?大病補充保險如何結(jié)算?

答:職工醫(yī)保如下表示:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下

單位(萬元)支付比例(%)
起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬(不含)以上—2 50
2--10 60
10--20 70
20—以上80

參保人員符合大病補充保險支付的費用,在就醫(yī)結(jié)算時與職工基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助一起,“一票制”即時結(jié)報,不需參保人員二次申請。

城鄉(xiāng)居民如下表示:

費用分段補償比例(%)
0-5萬55%
5-10萬65%
10-20萬75%
20萬以上80%

起付線。遵循“盡力保障”原則,根據(jù)基金承受能力,新農(nóng)合大病保險起付線定為1.3萬元左右,并依據(jù)基金運行情況進行動態(tài)調(diào)整。

困難群體大病保險起付線定為上述標(biāo)準(zhǔn)的一半。困難群體為五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象,以民政部門提供的參合信息為準(zhǔn)。

封頂線。各地根據(jù)實際情況對大病保險補償適當(dāng)封頂。

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