朝陽大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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醫(yī)療保障工作可以說關(guān)乎到咱們每一位老百姓的切身利益。日前,朝陽市決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不再區(qū)分成年人和未成年人,并明確2020年城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人280元。統(tǒng)一整合后,支付標(biāo)準(zhǔn)及門診慢性病病種等方面均有很大變化,真正實(shí)現(xiàn)了政策惠民。

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2020年1月1日起,全市將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,2020年底前,全面做實(shí)市級統(tǒng)籌。在市級行政區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理六個方面的統(tǒng)一。

市醫(yī)療保障局 待遇保障科科長蘇長紅 :原來的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合整合到一起了,覆蓋范圍是全民參保,除了職工以外的所有居民都可以參加我們城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),我們城鎮(zhèn)居民成年人是300元降到280元了,新農(nóng)合是230元漲到280元,學(xué)生這塊未成年人這塊由原來的100元提高到280元。

據(jù)了解,實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后,個人按年以家庭為單位繳費(fèi),城鄉(xiāng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后,平均繳費(fèi)不低于國家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn),2020年城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人280元,不再區(qū)分成年人和未成年人,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、中殘疾一二級的、市級以上勞動模范要有政府全額出資。

在大病保險(xiǎn)政策上,統(tǒng)一城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)政策,提高大病保險(xiǎn)待遇水平。確定朝陽市大病保險(xiǎn)起付線為1萬元,最低支付比例60%,最高支付比例70%,對貧困群體實(shí)行待遇傾斜政策。

市醫(yī)療保障局 待遇保障科科長蘇長紅:大病原來的政策不變,三重大病——癌癥、血透 、腹透以及吃抗排斥藥這個不變,慢性病居民原來是26種,新農(nóng)合是37種,現(xiàn)在整合到一起是40種,新增加了兩種,舞蹈病和僵人綜合癥。原來沒有,現(xiàn)在我們新增了兩種新的病種,讓老百姓得到了實(shí)惠,可以及時報(bào)銷.

在《朝陽市人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》中,支付標(biāo)準(zhǔn)有大幅度提高。按照省里關(guān)于二級醫(yī)院住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右要求,朝陽市擬通過連續(xù)交費(fèi)兩年以上支付比例提高5%的政策,達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)市醫(yī)療保障局 待遇保障科科長蘇長紅介紹,二級醫(yī)院出院報(bào)銷比例由原來的70%提高到75%,每位患者或每位參保居民連續(xù)兩年以上的提高5個百分點(diǎn),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院提高到80%,大病的起付線是一萬元,超過一萬元,一至五萬元報(bào)銷60%,五至十萬元報(bào)銷65%,十萬元以上報(bào)銷70%。

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