大連新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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根據(jù)大連人社局文件規(guī)定:從2018年1月1日起,未成年人門診費(fèi)用報銷將不僅僅限定在社區(qū)衛(wèi)生院,自要在大連二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用可以按照標(biāo)準(zhǔn)報銷。年累計300元以上報銷50%,最多可報銷300元。報銷費(fèi)用直接在刷卡付款時減去。

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如何報銷?

自要去醫(yī)院就診時,出示孩子的醫(yī)?⊕焯,看病,結(jié)算費(fèi)用時也要刷卡,這樣在符合規(guī)定的情況下,就可以按比例享受醫(yī)保新策,報銷一定的費(fèi)用。

很多家長會進(jìn)入一個誤區(qū),認(rèn)為這個有門檻費(fèi),超300才給報銷,沒超過就不給報了,所以很多都不使用醫(yī)?ň歪t(yī)。

切記:未成年的門診統(tǒng)籌支付是在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)有300元的門檻費(fèi),就是說要累計花費(fèi)超過300元,以后的費(fèi)用才能報銷,記住是累計,累計,累計。一次費(fèi)用沒有超過300元不重要,總計超過300元,以后就可以報銷了,所以每次都要刷醫(yī)保卡結(jié)算,這樣才能記錄累計花費(fèi)。

還是不明白?舉個例子:

您的孩子參加了居民醫(yī)保,第一次在某二級以上醫(yī)院兒科門診看病,如果醫(yī)療費(fèi)是200元,拿著醫(yī)?ńY(jié)算看病的醫(yī)療費(fèi),雖然這次刷的還是自己的銀行卡,但是醫(yī)?ǖ男畔涗,這次花費(fèi)了200元。

過了幾個月,孩子第二次又到二級以上醫(yī)院兒科看病了,門診花費(fèi)300元,結(jié)算時再次選擇刷醫(yī)?ǎ敲催@次自己只需要交納200元就可以了。計算如下:

(500-300)50%=100元

300-100=200元

如果年度內(nèi)孩子第三次又到醫(yī)院看病,門診花費(fèi)400元,結(jié)算時再次選擇刷醫(yī)保卡,那么這次自己只需要交納200元就可以了。計算如下:

40050%=200元

三次合計醫(yī)療費(fèi)為900元,患者自己支付600元,醫(yī)保報銷了300元。同一個報銷年度內(nèi)再去醫(yī)院的花費(fèi)就得全部自己承擔(dān)。

如果您孩子第一次在某二級以上醫(yī)院看病就花了900元,那么只能報銷300元,年度內(nèi)再去醫(yī)院再去醫(yī)院就不能報銷了。就是說,年度內(nèi)不管去幾次醫(yī)院,不管每次花多少錢,未成年的醫(yī)保卡內(nèi)度內(nèi)只能報銷300元。

如果孩子一年內(nèi)沒有去過醫(yī)院或者去醫(yī)院的花費(fèi)沒有超多300元,那么醫(yī)保是不會報銷或者另外給補(bǔ)助的。

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