按照《遼寧省醫(yī)療保障局關于做好新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關工作的通知》(遼醫(yī)保〔2019〕35號)要求,為健全全民醫(yī)保體系,完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,加強新生兒等兒童的醫(yī)療保障,現(xiàn)就有關問題通知如下：
參保范圍
本通知所稱新生兒,是指出生90天以內的嬰兒,其具有參保地戶籍、其父母一方具有參保地戶籍(或持有參保地《居住證》)或者其父母一方在參保地以單位方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
登記繳費
符合上述參保范圍的新生兒出生即應由其監(jiān)護人辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手續(xù),按照參保地年度個人繳費標準繳費。
待遇保障
新生兒出生后90天內由其監(jiān)護人辦理參保登記并及時繳費的,從出生之日起就享有參保地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險待遇,其持卡就醫(yī)前所發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用,由醫(yī)保經辦機構按規(guī)定予以結算報銷。新生兒異地就醫(yī)的,按異地就醫(yī)政策支付待遇。如新生兒參保繳費在出生下一年度的,須按出生年度繳費標準補繳費用(2019年度費用不需補繳),并享受出生年度的醫(yī)保待遇。
其他兒童(0-18周歲)醫(yī)保待遇等待期調整為30天。
其它
新生兒未辦理參保繳費手續(xù)的,在出生后90天內因病治療無效死亡發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由其父母攜帶新生兒準生證、出生證明(未辦理的無需提供)、死亡證明、住院病志及住院收據和費用清單等材料,到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定補辦參保繳費手續(xù)后,由經辦機構做好醫(yī)療費用結算工作(新生兒異地就醫(yī)的,按異地就醫(yī)政策支付待遇)。2019年度符合上述情況的新生兒(出生120天以內的)補辦參保手續(xù)并足額繳費的(免繳2019年度參保費用),享受上述政策。
組織實施
本通知自2020年1月1日起實施。
