荊州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是荊州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于荊州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,荊州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,荊州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。荊州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年荊州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于荊州職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

根據(jù)荊人社函【2018】115號文,我市2019年度靈活就業(yè)人員參保職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準已經(jīng)出臺,2018年9月1日起至2018年12月底可以繳納2019年度醫(yī)療保險費。

根據(jù)《荊州市職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(荊政規(guī)〔2017〕4號)文第三十二條:新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業(yè)人員首次參保)從參保繳費次日起享受待遇;中斷繳費人員續(xù)保時,已補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費的,從續(xù)保繳費次日起享受待遇;中斷繳費3個月及以上(含異地職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入年限)的人員續(xù)保時,未補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費的,從續(xù)保繳費之日起延遲3個月(約90天)開始享受待遇,延遲時間不跨年執(zhí)行。

第十七條 職工基本醫(yī)療保險實行累計繳費年限制度。累計繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限構(gòu)成。

本市實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度前經(jīng)人社部門認定的工齡作為職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限,軍人在服役期間醫(yī)療保險政策按《軍人保險法》執(zhí)行。職工參加職工基本醫(yī)療保險并繳費的年限為實際繳費年限。

第十八條 參保人員達到法定退休年齡辦理退休時,同時符合下列兩個條件,退休次月不再繳納基本醫(yī)療保險費,按規(guī)定享受相關(guān)待遇:

(一)職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限男不低于30年、女不低于25年;

(二)職工基本醫(yī)療保險繳費從2001年1月我市建立職工基本醫(yī)療制度起至退休當月實行不間斷繳費,即實際繳費年限2017年不低于16年(即192個月),2018年不低于17年(即204個月),2019年不低于18年(即216個月),以此類推,今后退休時間每順延1年增加實際繳費年限1年。

參保人員退休時,未達到規(guī)定繳費年限的,可以選擇一次性繳納或者按年繳納,直至達到規(guī)定年限。補繳年限按退休當年規(guī)定繳費年限標準執(zhí)行。

靈活就業(yè)人員退休時選擇一次性補繳的,繳費標準以本市上年度在崗職工平均工資為基數(shù),自愿選擇按10%或5%的比例繳費;選擇按年繳納的,繳費標準按繳費當年靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。

用人單位職工和靈活就業(yè)人員中斷繳費的,可一次性補繳中斷期間醫(yī)療保險費,繳費標準以本市上年度在崗職工平均工資為基數(shù),按規(guī)定比例繳費。

靈活就業(yè)人員繳費標準逐年調(diào)整,退休人員一次性繳費更劃算

用人單位職工、參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員達到退休年齡時,未達到規(guī)定繳費年限的,可以選擇一次性繳納或者按年繳納,直至達到規(guī)定年限。補繳年限按退休當年規(guī)定的最低繳費年限標準執(zhí)行。這類退休人員選擇一次性繳費更省錢、更劃算,以免今后受社平工資調(diào)整的影響。

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