遼陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是遼陽職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于遼陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,遼陽職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,遼陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。遼陽職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年遼陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于遼陽職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、單位形式參保

繳費分為單位負擔部分和個人負擔部分。用人單位繳納統(tǒng)籌部分,按照本單位在職職工上月工資總額作為基數,繳費比例為7%。職工個人繳費部分,按照上年度個人全年平均工資作為基數,繳費比例為 2%,由用人單位代扣代繳。職工工資低于本統(tǒng)籌區(qū)域社會平均工資60%的,按照60%核定個人繳費基數。職工工資高于本統(tǒng)籌區(qū)域上年度職工社會平均工資3倍的,按照3倍核定個人繳費基數。

機關事業(yè)單位可以在上述繳費標準基礎上,由單位繳納公務員醫(yī)療補助,用人單位按照本單位在職職工工資總額的4%繳納。

2、個體形式參保

就業(yè)轉失業(yè)人員,個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者和無力正常繳費的困難企業(yè)單位職工。按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為基數,繳費比例為6%。

【2019年遼陽醫(yī)療保險多少錢】

遼陽市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 :個人承擔2%,單位承擔7%,按照最低繳費3019元來算:

企業(yè)繳費金額:3019×7%=211.33元;個人繳費金額:3019×2%=30.38元。

如何報銷

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

報銷流程

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可咨詢遼陽市社保中心。

遼陽市人力資源和社會保障局

地址:遼陽市白塔區(qū)武圣路171號

聯系電話:0419-1233

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