首先我們需要明確的是甘肅省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于甘肅省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，甘肅省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,甘肅省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。甘肅省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年甘肅省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于甘肅省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
1.三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2.二級(jí)含二級(jí)�？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3.一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)
1.在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
2.退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
甘肅職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肅職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔65%，二檔45.5%
2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔60%，二檔42%
3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔55%，二檔38.5%
5.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔50%，二檔35%
甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
①臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
②由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
③由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
