首先我們需要明確的是貴陽(yáng)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于貴陽(yáng)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，貴陽(yáng)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,貴陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。貴陽(yáng)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年貴陽(yáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于貴陽(yáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
辦理醫(yī)保的貴陽(yáng)市民，在購(gòu)藥看病時(shí)，可以享受部分醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。那么，貴陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?這是根據(jù)市民治療項(xiàng)目以及其所看病就醫(yī)的醫(yī)院級(jí)別決定的。
一、門(mén)(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助
最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。
報(bào)銷(xiāo)比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%。
二、住院
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。
報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%;退休人員為90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%;建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)97%。
三、大額醫(yī)療救助
最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%。
提示：貴陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)和大額醫(yī)療救助三類(lèi)。其中，門(mén)診最低報(bào)銷(xiāo)比例為55%，住院最低報(bào)銷(xiāo)比例為85%，大額醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
為進(jìn)一步提高貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 人力資源和社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生建委〈關(guān)于進(jìn)一步做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知〉》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<財(cái)政部 人力資源和社會(huì)保障部 衛(wèi)生部 關(guān)于修訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央補(bǔ)助辦法的通知>》(黔財(cái)社〔2016〕81號(hào))、省人力資源和社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 人力資源和社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生建委〈關(guān)于進(jìn)一步做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知〉》(黔人社發(fā)〔2018〕16號(hào))要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定，從2018年1月1日起，貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一檔)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按以下規(guī)定執(zhí)行：
一、城鎮(zhèn)居民(含不具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的原城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員)原18周歲及以上人員籌資標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年610元、原18周歲以下少年兒童、以及具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生或在筑高校的大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年490元統(tǒng)一調(diào)整為每人每年710元，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元，政府補(bǔ)助由每人每年450元提高為490元;
二、低保對(duì)象、“三無(wú)人員”或重度殘疾的人員(原18周歲以下含在筑高校的大學(xué)生)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年490元調(diào)整為每人每年710元,其中:個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，政府補(bǔ)助由每人每年480元提高為700元、低保對(duì)象、“三無(wú)人員”或喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人(原18周歲及以上的人員)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年610元調(diào)整為每人每年710元,其中:個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，政府補(bǔ)助由每人每年600元提高為700元;
三、 低收入老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年610元調(diào)整為每人每年710元,其中: 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變?nèi)詾?00元，政府補(bǔ)助由每人每年510元提高為610元。
六、享受城市最低生活保障對(duì)象和“三無(wú)人員”，個(gè)人繳納部分仍由民政部門(mén)代為繳納。
七、政府應(yīng)補(bǔ)助的資金，扣除中央和省兩級(jí)政府補(bǔ)助的資金后，由市政府補(bǔ)助40%，區(qū)、縣(市)政府補(bǔ)助60%。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢(xún)貴陽(yáng)市社保中心。
貴陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局
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