南京農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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2018年南京醫(yī)療保險報銷比例是多少?下面由小編為您介紹。

醫(yī)療保險報銷是按照居民及職工在門診看或住院,按照一定比例進行報銷的。

一、普通門診報銷比例

(一)居民普通門診報銷比例

1、在一個自然年度內(nèi),“居民”看門診200元以內(nèi)的費用由個人承擔,200-900元之間的費用,在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付60%,在其他醫(yī)院就診基金支付50%;

2、80周歲以上居民,在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付65%,在其他醫(yī)院就診基金支付55%,900元以上的費用由個人承擔。

3、“學(xué)生兒童”看門診0-400元的醫(yī)療費用,在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60%;

4、在其他醫(yī)院就診的基金支付50%,400元以上的費用個人承擔。

注意:參保居民在外地就診發(fā)生的門診費用由個人承擔,基金不予補助。

(二)職工普通門診報銷比例

二、門診大病報銷比例

(一)居民門診大病報銷比例

1、2萬元以上到4萬元部分,支付50%;

2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%;

3、6萬元到8萬元部分,支付60%;

4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%;

5、10萬元以上部分,支付70%。

6、“學(xué)生兒童”基金支付85%。

(二)職工門診大病報銷比例

1、2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;

2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%;

3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%;

4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%;

5、10萬元以上部分,支付80%。

三、“居民”血友病。

按照輕、中、重分型,基金支付限額分別為1萬、5萬和10萬,限額內(nèi)基金支付比例為80%。

三、住院大病報銷比例

(一)居民住院大病報銷比例

1、“居民”起付標準三、二、一級醫(yī)院分別為1000、500、300元,基金支付比例分別為65%、85%、90%;

2、“學(xué)生兒童”起付標準三、二、一級醫(yī)院分別為500、400、300元,基金支付比例分別為80%、90%、95%。

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