20XX年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作已經(jīng)開始，到本月20日結(jié)束籌資。
20XX年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作開始，個(gè)人繳費(fèi)120元，植入體內(nèi)材料將全部納入補(bǔ)償范圍一級醫(yī)院單次住院補(bǔ)償封頂線翻倍,達(dá)到12000元
記者 江蔓 通訊員 陳淑海
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元?人
“國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部下發(fā)的《關(guān)于做好20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》文件規(guī)定，20XX年參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元。而我市20XX年為110元，低于規(guī)定值�！笔猩鐣�(huì)保障局相關(guān)工作人員陳淑海對記者介紹道，現(xiàn)在調(diào)整為120元?人，也是在執(zhí)行20XX年的國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
對于政府補(bǔ)助方面，記者了解到，20XX年，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均總額為407元?人，居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元?人，政府補(bǔ)助327元?人；20XX年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均總額為497元/人，居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為110元?人，政府補(bǔ)助387元?人；20XX年，政府各級財(cái)政配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可能有所增加。
體內(nèi)植入材料全部納入補(bǔ)償范圍
在20XX年，將植入體內(nèi)材料全部納入補(bǔ)償范圍，從而進(jìn)一步提高參合居民受益水平。
“將之前的價(jià)格限制打破，按照省里的規(guī)定，進(jìn)口材料的60%計(jì)入可報(bào)費(fèi)用，國產(chǎn)材料的80%計(jì)入可報(bào)費(fèi)用，可報(bào)費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照正常的醫(yī)院報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。這項(xiàng)政策的調(diào)整，預(yù)計(jì)20XX年將增加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出約430萬元�！标愂绾τ浾哒f道，“植入體內(nèi)材料包括手術(shù)植入的鋼板、螺絲釘、心臟起搏器、血管支架等。”
一級醫(yī)院單次住院補(bǔ)償封頂線提高一倍
以往，患者在一級醫(yī)院看病住院后，單次住院補(bǔ)償封頂線為6000元，20XX年，這一項(xiàng)的補(bǔ)償封頂線提高了一倍為12000元。
省衛(wèi)計(jì)委公布229所預(yù)警醫(yī)院，其補(bǔ)償比例低于正常
市社會(huì)保障局建議：盡量不要去預(yù)警醫(yī)院就診
市民盡量不去預(yù)警醫(yī)院就診
截止到今年11月12日，省衛(wèi)計(jì)委共公布了全國229所實(shí)行預(yù)警管理的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“所謂預(yù)警醫(yī)院，是省衛(wèi)計(jì)委對省外部分醫(yī)院收治的病例，開展診療行為及收費(fèi)行為評審后，認(rèn)為存在不規(guī)范現(xiàn)象較為嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在預(yù)警醫(yī)院住院治療的，首次住院真實(shí)合理的住院費(fèi)用扣除起付線（當(dāng)次住院費(fèi)用的25%，最低不少于1000元，最高不超過2萬元）后，按照40%比例補(bǔ)償。而正常的在市外非協(xié)議醫(yī)院是按照63%的比例補(bǔ)償，相比之下預(yù)警醫(yī)院的補(bǔ)償比例要低不少。”陳淑海對記者說道。
而在預(yù)警醫(yī)院住院治療只有第一次可以報(bào)銷，再次住院的將不予補(bǔ)償�！巴瑫r(shí)，參合居民在省衛(wèi)計(jì)委公布的預(yù)警醫(yī)院住院治療的費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍�！标愂绾Ｌ貏e提醒廣大市民，盡量不要到預(yù)警醫(yī)院就診，以免費(fèi)用不能報(bào)銷。
轉(zhuǎn)診到省外非協(xié)議醫(yī)院需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策中，有一項(xiàng)轉(zhuǎn)診政策，“參合患者到市外醫(yī)院住院治療，必須先由市內(nèi)二級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，然后到政務(wù)服務(wù)中心合管窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
我們市也有部分市民在省外務(wù)工或在省外常住，對于這類人員在省外醫(yī)院就近住院的，報(bào)銷時(shí)需要提供用工單位開具的務(wù)工證明、務(wù)工者居住證、自營業(yè)者的營業(yè)執(zhí)照、房產(chǎn)證或長期租房合同或其它可信的證據(jù)材料�！皫追N材料只需其中一樣即可�！标愂绾Ｕf道。
