大病醫(yī)療政策對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是福音，給群眾帶來(lái)真正的實(shí)惠，今天我們就一起來(lái)看看2017年北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策吧!
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法
第一條 為進(jìn)一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，依據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))，制定本辦法。
第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。
第三條 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥;農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。大病保險(xiǎn)資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算,�？顚Ｓ�。
第四條 城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。
第五條 大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。
第六條 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦。農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)由市衛(wèi)生部門(mén)主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)辦;其中門(mén)頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)由衛(wèi)生部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率基礎(chǔ)上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。
市有關(guān)部門(mén)要積極探索并創(chuàng)造條件向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、精細(xì)化優(yōu)勢(shì),提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
第七條 本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付金額、報(bào)銷比例政策需要調(diào)整時(shí)，由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
本市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)起付金額、報(bào)銷比例政策需要調(diào)整時(shí)，由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第八條 各相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要通過(guò)多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的作用，與政府有關(guān)部門(mén)密切配合，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。
第九條 各有關(guān)方面要加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀，使廣大群眾和社會(huì)各界能夠充分了解、理解和支持這項(xiàng)改革，為大病保險(xiǎn)的實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
第十條 本辦法自1月1日起試行。
延伸閱讀：大病醫(yī)保政策
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷資料及流程：大病醫(yī)保結(jié)算方面非常簡(jiǎn)便，不需要個(gè)人申報(bào)，由醫(yī)保部門(mén)通過(guò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)審核辦理，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保者只需要等社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專區(qū)
一、北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策什么時(shí)候執(zhí)行?新農(nóng)合人員可以享受嗎?
【回復(fù)】：北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策于正式實(shí)行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員可以享受。
二、現(xiàn)行北京城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為多少?具體能報(bào)銷多少?
【回復(fù)】：2013年度北京城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為36469元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金支付50%，超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金支付60%，上不封頂。
三、劉奶奶參加了新農(nóng)合，因治療尿毒癥花費(fèi)較多。不知這種情況能否申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷嗎?如何申請(qǐng)?
【回復(fù)】：可以，大病醫(yī)保報(bào)銷方面非常簡(jiǎn)便，不需要個(gè)人申報(bào)，由醫(yī)保部門(mén)通過(guò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)審核辦理，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保者只需要等社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。
