職工醫(yī)保報(bào)銷后，超過(guò)規(guī)定數(shù)額后，可以再申請(qǐng)大病救助。下文是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年德州城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，歡迎閱讀，僅供參考。
親人患病無(wú)疑是最令人痛苦和難過(guò)的事，為了避免患者因病致貧、因病返貧，今年1月1日起，德州市建立并實(shí)施了職工大病保險(xiǎn)制度。昨日，記者從市人社局獲悉，3月24日，德州市首例職工大病保險(xiǎn)參�；颊咴谥腥A聯(lián)合保險(xiǎn)公司成功結(jié)報(bào)，共報(bào)銷33696元。
首例職工大病保險(xiǎn)成功結(jié)報(bào)
2017年冬天，杜女士突然感到頭暈、腰痛，經(jīng)檢查，杜女士被確診為多發(fā)性骨髓瘤，11月底，她住進(jìn)了德州市人民醫(yī)院，選擇使用當(dāng)時(shí)還在報(bào)銷范圍外的硼替佐米進(jìn)行治療。
據(jù)了解，硼替佐米是一種針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的特效藥，治療效果良好，但每支硼替佐米價(jià)格在9300元以上，每個(gè)治療周期(約一個(gè)月)需要使用4支硼替佐米，一個(gè)月藥費(fèi)近4萬(wàn)元，高昂的醫(yī)療費(fèi)曾讓不少家庭望而卻步。
記者了解到，杜女士退休前為普通職工，巨額的醫(yī)藥費(fèi)對(duì)這個(gè)工薪家庭來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜。但幸運(yùn)的是，2017年，硼替佐米被納入了職工大病保險(xiǎn)特藥名單。
1月初，杜女士繼續(xù)使用硼替佐米進(jìn)行治療，截止到3月份治療了兩個(gè)療程，共計(jì)花費(fèi)人民幣7.6萬(wàn)元。這次，杜女士的親人為其辦理了職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)，3月24日，商業(yè)保險(xiǎn)公司已將首期大病保險(xiǎn)報(bào)銷的33696元支付給她，杜女士也成為德州市首例成功結(jié)報(bào)的職工大病保險(xiǎn)參�；颊�。
目前，杜女士的身體狀況不斷好轉(zhuǎn)，接下來(lái)她將繼續(xù)使用特藥硼替佐米進(jìn)行治療。
為進(jìn)一步減輕患癌癥等重特大疾病人員的特殊藥品個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，針對(duì)癌癥等大病患者的一些特殊用藥沒(méi)有納入基本醫(yī)療和大額醫(yī)療救助報(bào)銷范圍的問(wèn)題，德州市自今年1月1日起，建立并實(shí)施了職工大病保險(xiǎn)制度，用于補(bǔ)償參保職工使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療疾病的特效藥等貴重藥品的醫(yī)療費(fèi)用。
職工大病保險(xiǎn)按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，2017年從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)�；疾⒈Ｂ毠な褂檬《�18種藥品超過(guò)2萬(wàn)元以上部分，給予60%的補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高給予20萬(wàn)元補(bǔ)償。目前，德州市一般工薪階層年薪僅為4到6萬(wàn)元，報(bào)銷款對(duì)還在病痛中的患病職工家庭來(lái)講，無(wú)疑是雪中送炭。
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職工醫(yī)保報(bào)銷后，超過(guò)規(guī)定數(shù)額后，可以再申請(qǐng)大病救助。
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，
救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。
救助對(duì)象：
(一)農(nóng)村五保對(duì)象;
(二)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;
(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;
(六)總工會(huì)核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
