我省將探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民、農村居民大病保險的統(tǒng)一政策。昨日，記者從省政府獲悉，《云南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施意見（試行）》正式出臺，今年將選擇昆明、曲靖先行開展州、市級城鄉(xiāng)大病保險試點，大病保險報銷比例實際支付將不低于50%。
根據(jù)《意見》，城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的全體人員，大病保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合銜接，在基本醫(yī)療保障基礎上，在參保（合）人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予延伸保障。
城鄉(xiāng)居民大病保險起付線以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為參照，原則上應統(tǒng)一政策標準，今年起付線原則上不高于1萬元。
城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例，按年度個人自付部分累計超過起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用進行大病報銷，實際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高。隨著籌資、管理和保障水平不斷提高，逐步提高大病報銷比例。
在保障資金的落實上，明確原則上城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準按每人每年25元左右籌集。資金分別從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中全額劃出，經(jīng)州市參加基本醫(yī)療保險的總人數(shù)計算，統(tǒng)一向商業(yè)保險機構購買大病保險。基金有結余的地區(qū)，優(yōu)先利用結余基金籌集大病保險資金。
明確其他要開展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌大病保險試點的州市，也要探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民、農村居民統(tǒng)一的大病保險制度。在州市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌運行正常后，將積極探索省級統(tǒng)籌。還要進行制度銜接，對救助范圍內的重特大疾病患者，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構診治發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大醫(yī)療保險報銷后，剩余的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，按規(guī)定進行救助。
現(xiàn)狀追蹤
昆明城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人 無需再繳大病醫(yī)保費
從今年1月1日起，昆明市實施大病補充醫(yī)保和困難群體醫(yī)療救助制度，大病全年最高可救助5.5萬元。參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人無需再為大病醫(yī)保進行繳費，包含在50元每年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費用里。
對于省級統(tǒng)籌，昨日云南省醫(yī)保中心工作人員表示，目前，省級醫(yī)保僅辦理職工醫(yī)保大病補充醫(yī)保手續(xù)，每人每年自繳12元，單位每年為每位職工繳238元。而目前每個州市的情況不一，繳費比例沒有統(tǒng)一的標準
