醫(yī)保與我們的生活息息相關(guān),今天為大家?guī)?lái)長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定,關(guān)于長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定具體有哪些變化,下面一起來(lái)了解一下吧!
長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定
自8月1日起,長(zhǎng)春將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。
一.取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制
現(xiàn)狀:根據(jù)現(xiàn)行政策,我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn),必須滿足男不滿60周歲,女不滿55周歲的條件,而那些參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn),中途因各種原因又中斷了的人群,如果想?yún)⒓屿`活就業(yè)人員醫(yī)保,年齡限制就成了問(wèn)題。
調(diào)整:我市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制。
詳情:自8月1日起,對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,因故中斷繳費(fèi)的人員,選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的,取消年齡限制,可以選擇建立個(gè)人賬戶方式或不建立個(gè)人賬戶方式,按照對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),達(dá)到法定退休年齡,或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過(guò)法定退休年齡,沒(méi)有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二.市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生被納入門診統(tǒng)籌享受范圍
現(xiàn)狀:我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫(yī)療補(bǔ)助,而對(duì)于市屬高校和各類民辦高校,并沒(méi)有這部分醫(yī)療補(bǔ)助,全市近十萬(wàn)名學(xué)生的門診醫(yī)療問(wèn)題一直沒(méi)有得到較好解決。
調(diào)整:我市決定擴(kuò)大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍。
詳情:將市屬高校和各類民辦大學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校)參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍,參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
三.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)狀1:門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求,即針對(duì)一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍,參保患者全年只需繳納一次住院起付線,就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。但種類還是少一些。
調(diào)整:適合門診治療的大病病種達(dá)到19種,在省、市和區(qū)級(jí)醫(yī)院都開(kāi)通了門診大病。
現(xiàn)狀2:目前,我市居民醫(yī)保門診大病補(bǔ)償比例為:省級(jí)醫(yī)院50%,市級(jí)醫(yī)院60%,區(qū)級(jí)醫(yī)院70%,與住院補(bǔ)償比例比較,有很大差距,平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
調(diào)整:為了進(jìn)一步提高門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),這次將門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院完全一致。
詳情:① 即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下,門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院55%,市級(jí)醫(yī)院65%,區(qū)級(jí)醫(yī)院70%;成年居民費(fèi)用在30001元?60000元,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院60%,市級(jí)醫(yī)院70%,區(qū)級(jí)醫(yī)院75%;成年居民費(fèi)用在60001元?160000元,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院65%,市級(jí)醫(yī)院75%,區(qū)級(jí)醫(yī)院80%。
② 學(xué)生兒童費(fèi)用在101元?10000元,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%,10001元?50000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%,50001元?200000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%(不分醫(yī)院等級(jí))。
醫(yī)?阏娴臅(huì)用嗎
1醫(yī)?ǖ恼_使用方法
①看門急診用來(lái)刷卡付費(fèi):一般十來(lái)元的門急診掛號(hào)費(fèi)刷了卡之后就才幾元錢;
②藥店買藥:這個(gè)藥得是在醫(yī)保范圍內(nèi)的,不是什么藥都能買到,當(dāng)然你如果不是特別要求某牌子的話,大多數(shù)藥都是有的;
③住院時(shí)出示醫(yī)保卡:住院費(fèi)用自動(dòng)劃走,除去自付的部分,按照?qǐng)?bào)銷比例。
2醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么看病?
①住院。
如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了。以在職職工看病的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例,首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過(guò)起付線的部分,醫(yī)保承擔(dān)85%,個(gè)人承擔(dān)15%。最高支付限額為420000元。超過(guò)420000元的部分,醫(yī)保承擔(dān)80%,個(gè)人承擔(dān)20%。
②看門診。
如果看門急診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費(fèi)用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,放心不會(huì)是無(wú)底洞,自負(fù)段為1500元,當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用,部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同,分別為50%到75%不等。
③可以累加。
自負(fù)部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1500元,超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷。退休職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)更高。退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單啦。
3醫(yī)?ń杞o他人后果很嚴(yán)重!
還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社保卡給母親買藥,母女竟都被判刑。所以切記醫(yī)?ㄇf(wàn)不能外借,濫用也不行。醫(yī)保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或轉(zhuǎn)借。