將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍是很多城市的醫(yī)保政策之一，今天社保網(wǎng)就為大家介紹大學(xué)生醫(yī)保報銷政策，僅供參考!
大學(xué)生醫(yī)保報銷方法
1.應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補貼。
3.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報銷。
4.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
5.學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
大學(xué)生醫(yī)保卡報銷比例
1.在門診發(fā)生的費用，醫(yī)療費用如果不足1000元，報銷比例為35%;
2.超過1000元不足5000元的部分，報銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報銷比例是55%;超過10000元的部分報銷比例是65%。
3.住院時發(fā)生的費用，按照三級、二級和以及醫(yī)療機構(gòu)，不滿10000元的費用，按照55%、65%和75%報銷，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分，報銷比例是65%、75%和85%。
大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍
1.住院報銷沒有病種限制
住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔(dān)的費用，出院結(jié)賬時多退少補�！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：
正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補貼。
3.慢性病病種范圍包括：
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
費用支付標(biāo)準(zhǔn)：門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。
4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報銷
費用報銷程序：由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后，于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報銷費用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。
5.門診緊急搶救病種范圍包括：
昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費用支付標(biāo)準(zhǔn)：參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按一次住院費用的結(jié)算辦法進行結(jié)算。
6.學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的：
可就近到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》，于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市經(jīng)辦機構(gòu)對高校報送的材料進行審核，經(jīng)科長、分管主任簽字后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。大學(xué)生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定，各地均有不同，在報銷之前可對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進行了解。
大學(xué)生參加醫(yī)保的好處
大學(xué)生醫(yī)療保險的涵蓋范圍廣，個人繳費的數(shù)額比較低，還可以將門診和醫(yī)療進行同步解決。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的群體，可以保證國家將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系進行無縫全覆蓋工作的進行。大學(xué)生參保，可以將醫(yī)療保險的范圍涵蓋各個高校，包括民辦高校和獨立學(xué)院，這樣就凸顯了教育公平的特征。大學(xué)生醫(yī)療保險可以在學(xué)生繳費的基礎(chǔ)上，由各級政府按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對大學(xué)生實行補助。
