關(guān)于新生兒醫(yī)保政策有哪些內(nèi)容

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新生兒一出生就可以辦理醫(yī)療保險,如下是社保網(wǎng)為大家收集的新生兒醫(yī)保政策,僅供參考!

新生兒醫(yī)保政策【1】

報銷比例

報銷比例:一級醫(yī)院:85%;二級醫(yī)院:70%;三級醫(yī)院:一類區(qū)50%,二類區(qū)45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療,心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的,統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標(biāo)準(zhǔn)上增加10%。)

最高限額:16萬

報銷項目:住院(一類區(qū):禪城、南海、順德,二類區(qū):高明、三水)

報銷人員:參加居民基本醫(yī)療保險的參保人

起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院:400,二級醫(yī)院:600,三級醫(yī)院:1200

辦理條件

參加佛山市基本醫(yī)療保險的參保人

辦理材料

1、現(xiàn)場結(jié)算:參保人身份證/社會保障卡

2、零星報銷:費用先由個人墊付,并在出院后三個月內(nèi)持下列有關(guān)資料到參保所在社保機構(gòu)辦理住院醫(yī)療費報銷手續(xù)。

(1)參保人身份證原件及復(fù)印件。

(2)代辦人身份證原件及復(fù)印件。

(3)醫(yī)療機構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)原件,門診病歷原件及復(fù)印件(僅針對門(急)診搶救的情況)。

(4)參保人的社會保障卡。如參保人未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,須提供銀行活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行出具的卡號賬號對照證明原件及復(fù)印件。

(5)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)的,提供《 佛山市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)院備案表》或《 佛山市醫(yī)療保險參保人員市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》。

(6)社保機構(gòu)要求提供的其他證明。

辦理流程

1、 現(xiàn)場結(jié)算

(1)入院流程:參保人憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續(xù)-→到病房住院。

(2)出院流程:醫(yī)生安排出院-→憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫(yī)院要求的資料到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

2、零星報銷

(1)審核參保人提交資料;

(2)符合要求后,按文件要求及三大目錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算;

(3)相關(guān)資料錄入醫(yī)保系統(tǒng),有系統(tǒng)自動結(jié)算

(4)打印基本醫(yī)療保險費用結(jié)束清單

(5)辦理人確認(rèn)并簽收

新生兒醫(yī)保政策【2】

城鄉(xiāng)居民(含新生兒)參保繳費時間為每年7月1日至12月25日,保險待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明,按規(guī)定在出生后一年內(nèi)(含一年)參保并繳費的,醫(yī)保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫(yī)保的,且在待遇期內(nèi),新生兒出生當(dāng)年可視同隨母親(或父親)參保,享受其母親(或父親)保險待遇。新生兒應(yīng)在出生當(dāng)年參加居民醫(yī)保并繳費。

昆明戶籍新生兒,出生一年內(nèi)參保的,待遇追溯期內(nèi)全額墊付的住院醫(yī)療費,按“住院醫(yī)療待遇”或“外地住院醫(yī)療待遇”標(biāo)準(zhǔn)零星報銷。

少兒醫(yī)保需要什么證件

家長為孩子辦理少兒醫(yī)保時應(yīng)攜帶孩子戶口本及出生證明(驗原件,收復(fù)印件)、監(jiān)護(hù)人戶口本及身份證(驗原件,收復(fù)印件、)數(shù)碼回執(zhí)(4歲以上兒童需提供)、所在街道辦出據(jù)的計劃生育證明。

少兒醫(yī)保對有些患有先天性疾病兒童的家庭來說,是個好消息。因為商業(yè)保險并不負(fù)責(zé)這部分,而少兒醫(yī)保是包含這部分的治療費用的,所以對于先天性疾病的患兒,辦理少兒醫(yī)保是非常重要的。

新生兒醫(yī)保政策【3】

一是普通門診費用,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%;

三是住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險最高支付限額達(dá)到10萬元。。

所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實行持卡就醫(yī),即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費的,從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。

注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)療保險報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)療保險報銷范圍,不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng),查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。

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