報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))200元;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次及二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
報銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下：
(1)在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院，醫(yī)�；鹬Ц�70%，個人承擔(dān)30%;
(2)在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)�；鹬Ц�60%，個人承擔(dān)40%;
(3)在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)�；鹬Ц�50%，個人承擔(dān)50%。
外轉(zhuǎn)就醫(yī)：醫(yī)�；鸢慈夅t(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例降低10個百分點結(jié)算。
門診醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)最低起付標(biāo)準(zhǔn)。
1、普通門診：報銷比例為60%，最高報銷限額為300元。
2、特殊門診：醫(yī)保基金報銷50%。
3、門診緊急治療后住院：符合規(guī)定的急診費用醫(yī)保基金支付50%。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元;二級醫(yī)院450元;三級醫(yī)院800元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：年內(nèi)第二次及以上住院一級醫(yī)院260元;二級醫(yī)院350元;三級醫(yī)院700元。
報銷比例：
一級醫(yī)院：在職職工報銷87%;退休職工報銷89%;
二級醫(yī)院：在職職工報銷86%;退休職工報銷88%;
三級醫(yī)院：在職職工報銷85%;退休職工報銷87%;
注：轉(zhuǎn)診規(guī)定轉(zhuǎn)往本統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的(包括因公出差、探親、旅游急診)，其費用個人負(fù)擔(dān)10%后進(jìn)入報銷基數(shù)。
門診醫(yī)療費用報銷：
報銷比例：
門診重癥慢性病病種：先使用個人賬戶，個人賬戶用完后，直接進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍，報銷比例為在職70%，退休75%。
報銷范圍
醫(yī)保費用下不予報銷情況：
(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。
報銷材料
住院：參保及異地住院證明，所住醫(yī)院出具的出院證明、診斷證明、住院費用總清單、住院費用發(fā)票、住院病歷(注明主治醫(yī)生名字及電話)、身份證原籍及復(fù)印件2份(A4紙)、保險證原件及復(fù)印件(A4紙，有照片和注冊頁)。
門診：《新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》;原始正規(guī)門診收費專用票據(jù);診斷證明;處方、檢查檢驗報告單、治療單。
報銷時限及費用
報銷時限：審核通過、即時辦理
辦理費用：不收服務(wù)費
辦理地址
新鄉(xiāng)各區(qū)縣市的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)
