山西省大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定報銷
2.年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。
山西省大病保險報銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元：報銷55%
2.5萬元以上至10萬元：報銷65%
3.10萬元以上至20萬元：報銷75%
4.20萬元以上至30萬元：報銷80%
5.30萬元以上：報銷55%;報銷85%。
6.二次補償：住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報銷后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報銷。
山西省大病保險即時結(jié)算區(qū)域
太原、陽泉、長治、晉城、晉中、臨汾、運城。
山西省大病保險報銷流程
1.參保住院病員結(jié)清住院費用后，由醫(yī)院出具有關(guān)報銷手續(xù)。
2.如果統(tǒng)籌費用超過最高支付限額，即進入大病補充醫(yī)療保險。
3.醫(yī)保審核通過后發(fā)放報銷金。
大病保險報銷流程
山西省大病保險執(zhí)行情況
目前，山西省11個市以開展大病保險，年最高報銷40萬元。其中太原等7個市已實現(xiàn)大病保險醫(yī)療費用即時報銷。
