一、如何確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息？
很多勞動(dòng)者都有這樣的疑問(wèn)：如何確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息呢?
當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按活期存款利率計(jì)息;
上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;
存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照三年期零存整取儲(chǔ)蓄砘款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。
個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)如何計(jì)算
很多勞動(dòng)者都有這樣的疑問(wèn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是怎么計(jì)算的呢?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是用人單位以國(guó)家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。
按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。職工工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù)，它包括6個(gè)部分：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等等。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金由什么組成
職工個(gè)人繳納工資總額2%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)部分，按職工年齡段確定，在職職工以本人年度工資總額為基數(shù)，年齡滿(mǎn)45歲(含45歲)以上者按2%劃入;年齡在45歲以下者按1.5%劃入;退休人員以本人年度退休費(fèi)為基數(shù)按4.5%劃入個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)基金可歷年結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承，其本金和利息歸個(gè)人所有。由單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)后的剩余部分構(gòu)成社會(huì)統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)基金分開(kāi)管理，不得相互透支和擠占，支付范圍不同其作用也不同。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。參保單位按本單位上年度職工工資總額與退休費(fèi)用之和的10%繳納， 在職職工個(gè)人按本人上年度工資總額的2%繳納由用人單位代扣代繳，退休職工個(gè)人不繳費(fèi)，由所在單位承擔(dān)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。財(cái)政設(shè)專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。醫(yī)保中心要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，自覺(jué)接受財(cái)政、審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
社會(huì)統(tǒng)籌基金支付參保職工住院醫(yī)療費(fèi)和部分特殊疾病(規(guī)定病種)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，可以充分發(fā)揮互助共濟(jì)作用有效緩解職工負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，充分體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)性和公平性。個(gè)人賬戶(hù)基金支付普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)(含定點(diǎn)藥店門(mén)診刷卡)及按醫(yī)保政策規(guī)定自負(fù)部分住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)不足支付的，由職工本人自付。這樣可以促使職工形成自我約束的醫(yī)療消費(fèi)心理。
四、怎么計(jì)算社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶(hù)口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷(xiāo)比例和總報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話(huà)，可以不給報(bào)銷(xiāo)的。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：
1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%;三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。
2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。兩種門(mén)診大病費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)據(jù)介紹，門(mén)診大病包括：門(mén)診特殊病種(惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門(mén)診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門(mén)診治療慢性�。阂粋�(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
