一、下崗職工如何辦醫(yī)保？
黨中央、國務(wù)院一直非常重視和關(guān)心下崗職工的生活問題，明確要求各級黨委和政府采取積極措施，切實(shí)保障下崗職工的基本生活，保障下崗職工的基本醫(yī)療。*、國務(wù)院《關(guān)于切實(shí)做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作的通知》以及勞動和社會保障部和國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、財(cái)政部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)國有企業(yè)下崗職工管理和再就業(yè)服務(wù)中心建設(shè)有關(guān)問題的通知》中都明確規(guī)定，下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管時(shí)，由再就業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，下崗職工享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的地區(qū)，由再就業(yè)服務(wù)中心按規(guī)定報(bào)銷下崗職工的基本。為了適應(yīng)國有企業(yè)深化改革的要求，有利于國有企業(yè)下崗職工的分流安置和促進(jìn)勞動力的合理流動，保障下崗職工的基本醫(yī)療。有關(guān)法規(guī)規(guī)定，國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)部分，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。
二、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的程序
辦理醫(yī)療保險(xiǎn)具體程序：
1、國家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：
(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動情況》報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊和編制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《增人工資基金表》。
2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：
(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件)，不享受公務(wù)員補(bǔ)助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動情況》報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊。
3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保：
非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位，填寫參保人員名冊，并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復(fù)印件)、本人(復(fù)印件)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
4、靈活就業(yè)人員參保：
靈活就業(yè)人員憑社會勞動保險(xiǎn)手冊、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
三、如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇
參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人具有個(gè)人賬戶，其計(jì)算辦法為：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中個(gè)人繳交的部分(即繳費(fèi)工資的2%)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中用人單位或市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交的部分，35周歲(不含35周歲)以下的在職參保人，30%計(jì)入個(gè)人賬戶;35周歲以上45周歲(不含45周歲)以下的在職參保人，40%計(jì)入個(gè)人賬戶;45周歲以上的在職參保人，50%計(jì)入個(gè)人賬戶;退休人員60%計(jì)入個(gè)人賬戶。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付;個(gè)人賬戶不足支付的，其在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(7月1日至下年6月30日)超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。
個(gè)人賬戶積累額達(dá)到2個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，其超過部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。
參保人離開本市的，個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入其戶口所在地的社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);當(dāng)?shù)責(zé)o相應(yīng)機(jī)構(gòu)的，一次性發(fā)還給本人。參保人死亡的，個(gè)人賬戶余額一次性支付給繼承人;沒有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診時(shí)，因病情需要并經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查或治療，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用一般為自理，但參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人一樣，經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。
