我省日前發(fā)布的《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》指出，從今年起，我省城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將在去年基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。醫(yī)保繳費(fèi)額度高了，待遇也將隨之水漲船高，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將達(dá)到75%左右。
我省個(gè)人繳費(fèi)今年漲30元
按照規(guī)定，2015年河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助216元，省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助按照規(guī)定配套比例配套補(bǔ)助資金。
財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)漲了，個(gè)人繳費(fèi)今年也有所提高。城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均（成年人和未成年人平均）不低于120元。
由于醫(yī)療保險(xiǎn)目前是市級(jí)統(tǒng)籌，各設(shè)區(qū)市情況各不相同。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到的市，要盡快調(diào)整繳費(fèi)政策，落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任。
根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金收支實(shí)際和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長(zhǎng)幅度，合理制定及以后提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的方案。石家莊市目前實(shí)行的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因人群不同而略有不同，其中高校在校大學(xué)生最少，每年20元；勞動(dòng)年齡段的參保居民繳費(fèi)最多，從160元到280元不等。
今年住院可報(bào)銷四分之三
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則是“收支平衡、略有結(jié)余”，繳納的錢多了，意味著醫(yī)保待遇也將提高。根據(jù)基金承受能力，河北省將適當(dāng)調(diào)整統(tǒng)籌基金支付比例，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的形成。
2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右。政策要求，河北省要及時(shí)調(diào)整在校大學(xué)生醫(yī)保有關(guān)政策，提高在校大學(xué)生參保積極性。目前石家莊市在校大學(xué)生按學(xué)年參保，每年每人繳費(fèi)僅20元。
針對(duì)新生兒的特殊性，河北省要制定合理政策，及時(shí)將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。目前石家莊市新生兒參保可不受集中參保期的限制，全年均可辦理參保手續(xù)。按照要求，河北省還要繼續(xù)做好對(duì)“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前，石家莊市該群體個(gè)人不繳費(fèi)，所需費(fèi)用全部由政府埋單。
今年全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是�；荆錾洗蟛≈夭t要靠大病保險(xiǎn)渡難關(guān)。
按照要求，河北省今年將全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度，尚未完成招標(biāo)工作的市、縣，要加快實(shí)施進(jìn)度，盡快完成招投標(biāo)工作。同時(shí)做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度的政策銜接和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)工作。
石家莊市自2013年首批實(shí)行大病保險(xiǎn)政策，讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下，石家莊市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員才能進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷呢？據(jù)介紹，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險(xiǎn)基金不予賠付。超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費(fèi)用額度分段確定賠付比例。
目前，石家莊市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元。也就是說，居民住院后，在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費(fèi)用中，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分超過了2.5萬元，就可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍了。參加省會(huì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額可達(dá)30萬元。
石市目前大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例
2.5萬元-3萬元 賠付50%
3萬元-6萬元 賠付53%
6萬元-9萬元 賠付56%
9萬元-12萬元 賠付60%
12萬元-最高限額 賠付65%
