意見提出,2015年,大病保險支付比例應達到50%以上;年底前,大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。據(jù)介紹,意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。
大病保險包括哪些病?
意見規(guī)定,高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動態(tài)調(diào)整機制,研究細化大病的科學界定標準,具體由地方政府根據(jù)實際情況確定。
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹,這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度,就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出。
家庭災難性醫(yī)療支出,就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母,這個家庭一個年度內(nèi)累計的醫(yī)療支出作為分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味著這個家庭發(fā)生了災難性的醫(yī)療支出。
2015年保險支付比例達50%以上
意見要求,到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。
在提高保障水平方面,意見指出,大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。2015年大病保險支付比例應達到50%以上,并隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。