日前，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。而在山東，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度早已實(shí)施，參保人數(shù)也居全國(guó)首位。
魏福安是山東省平邑縣河灣社區(qū)的居民，在醫(yī)保并軌之前參加的是新農(nóng)合。去年4月份，因突發(fā)腦出血，他住進(jìn)平邑縣人民醫(yī)院，光是治療費(fèi)用就花掉了12萬(wàn)多元，這個(gè)原本就不寬裕的家庭瞬間感覺(jué)壓力巨大。然而，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷大大減輕了一家人的負(fù)擔(dān)。
魏福安的老伴 牛寶芝：
兩個(gè)月零兩天，在縣醫(yī)院出了院，吸高壓氧又吸了20天，兩個(gè)療程，在縣醫(yī)院里花了12萬(wàn)幾，報(bào)銷是報(bào)了7萬(wàn)2。
牛寶芝對(duì)記者說(shuō)，報(bào)銷的比例增加了不少。除此之外，她只跑了一趟醫(yī)院就將所有的報(bào)銷費(fèi)用拿了回來(lái)。曾經(jīng)繁瑣的報(bào)銷步驟在城鄉(xiāng)醫(yī)保合并之后也變得簡(jiǎn)單起來(lái)，她無(wú)需再去保險(xiǎn)公司以及其他的部門辦理各種手續(xù)。
山東省平邑縣人社局副局長(zhǎng) 李燕：
原來(lái)的時(shí)候新農(nóng)合在醫(yī)院里報(bào)銷，大病保險(xiǎn)還得上保險(xiǎn)公司報(bào)銷，現(xiàn)在我們實(shí)現(xiàn)了一單式報(bào)銷，就是從醫(yī)院里出院(之后)，一張單子就能把居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)出來(lái)，病人就不用再跑保險(xiǎn)公司了。
除了簡(jiǎn)化流程之外，整合后的居民醫(yī)保政策在報(bào)銷范圍和報(bào)銷待遇方面依據(jù)“就高不就低”的原則進(jìn)行了調(diào)整，待遇水平明顯提高，廣大老百姓得到了更多的實(shí)惠。
山東省平邑縣人社局副局長(zhǎng) 李燕：
合并之后，政策方面調(diào)整更趨于合理，原來(lái)的新農(nóng)合最高支付額是14萬(wàn)，合并之后提高到了15萬(wàn)。大病保險(xiǎn)這塊，原來(lái)沒(méi)合并的時(shí)候最高支付額是20萬(wàn)，合并之后提高到了30萬(wàn)。這樣的話，花費(fèi)比較多的病人總支付額能達(dá)到45萬(wàn)，保障就進(jìn)一步提高了。
李燕告訴記者，平邑縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2015年初正式合并。2015年實(shí)際參保人數(shù)是82.4萬(wàn)人，受益人次達(dá)到347萬(wàn)人次，總報(bào)銷額則達(dá)到了3.01億元。
山東省平邑縣人社局副局長(zhǎng) 李燕：
參保人員比原來(lái)增加了，基金量增加了，基金量增加之后，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就增加了，對(duì)病人來(lái)說(shuō)更加有保障了。
此外，農(nóng)村居民此前在新農(nóng)合的政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌，就醫(yī)主要在縣醫(yī)院及以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合之后，他們的就醫(yī)范圍將擴(kuò)大到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而有機(jī)會(huì)與城鎮(zhèn)居民同等享受教高水平的醫(yī)療服務(wù)。
山東省平邑縣人社局副局長(zhǎng) 李燕：
原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民交費(fèi)水平不一樣，政策制定也不一樣，兩個(gè)人群合并以后政策一致了，居民能夠公平地享受政策了。
平邑的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的實(shí)踐只是一個(gè)縮影。2013年開(kāi)始，山東開(kāi)始試水整合城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩種醫(yī)保險(xiǎn)種。截至底，全省17市已經(jīng)全部完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作。到2015年底，山東省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7331.4萬(wàn)人，居全國(guó)首位。
根據(jù)人社部提供的數(shù)據(jù)顯示，目前，全國(guó)已有天津、上海、浙江、山東、廣東等8個(gè)省及部分市縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
