11月4日上午9時(shí)，南昌市全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作啟動(dòng)儀式在南昌舉行，標(biāo)志著南昌市成為全省首個(gè)進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合的設(shè)區(qū)市，開啟了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)工作進(jìn)入全面實(shí)施階段的序幕。市長郭安出席開幕儀式。
惠及南昌市400余萬參保者
日前，《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》正式出爐。從1月1日起，南昌將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策合并，實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，這將涉及南昌市400多萬參保者。
參保、門診、住院、繳費(fèi)新規(guī)定注意看
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象為：具有本市城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民;外來經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍參保的;南昌市屬地的高校大學(xué)生。
今后，普通門診可報(bào)銷，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇水平整體高于原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、原新農(nóng)合。
統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病，治療不設(shè)起付線。
住院方面，住院起付線降低，報(bào)銷比例及最高限額提高，藥品選擇范圍更廣。
同時(shí)，大病保險(xiǎn)年度最高限額提高到25萬元/年，結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到35萬元/年。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上，統(tǒng)一為120元，繳費(fèi)時(shí)間為2015年10月1日-12月31日;參保人員可持個(gè)人醫(yī)保卡(社會保障卡)到聯(lián)網(wǎng)銀行繳費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報(bào)銷
南昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并后，建立城鄉(xiāng)居民(不含大學(xué)生)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌制度，明年起，城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報(bào)銷。
直接從籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中按每人60元的標(biāo)準(zhǔn)劃作門診統(tǒng)籌基金(參保居民不需另行繳費(fèi))，用于按照一定的比例支付參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
門診統(tǒng)籌基金支付參保居民符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)日、年度最高支付限額。 大學(xué)生普通門診暫由南昌市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按籌資額的15%的比例委托各高校實(shí)行普通門診包干管理。
統(tǒng)一23種門診特殊慢性病 不設(shè)起付線
根據(jù)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保及新農(nóng)合政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，南昌統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病。
門診特殊慢性病治療不設(shè)起付線。
統(tǒng)籌基金按住院支付比例支付，即一級(含一級以下)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。
患多種門診特殊慢性病種的，最高限額以核定的所患病種限額累加計(jì)算，最高不超過7000元/年。
帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、血友病、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)年度最高支付限額，按住院統(tǒng)籌基金(含大病醫(yī)療保險(xiǎn))年度最高支付限額執(zhí)行。
