職工醫(yī)療保險政策,醫(yī)療保險報(bào)銷范圍(一)

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以下關(guān)于部分地區(qū)的職工醫(yī)療保險政策解讀,歡迎閱讀。

(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例和繳費(fèi)時間有怎樣的規(guī)定?

1、繳費(fèi)比例:基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納(退休人員按本人上年度退休費(fèi)的6%繳納),職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納(退休人員個人不繳費(fèi))。

靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員按上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的5%繳納(不建個人帳戶)。

2、繳費(fèi)時間:參保單位按下達(dá)的征繳計(jì)劃,應(yīng)于每月25日前繳清當(dāng)月醫(yī)療保險費(fèi);也可按季、半年、年提前預(yù)繳。

靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員繳費(fèi)時間是每年3月底前繳清當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)。

(二)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限有怎樣的規(guī)定?

繳費(fèi)年限以實(shí)際繳費(fèi)年限為準(zhǔn)。實(shí)際繳費(fèi)年限指從2000年11月1日起我市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際參保繳費(fèi)的年限。

從2000年11月1日起參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位職工,其實(shí)際繳費(fèi)年限必須累計(jì)男滿20年、女滿15年且達(dá)到國家法定退休年齡的,方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。如退休時實(shí)際繳費(fèi)不滿規(guī)定年限的,用人單位可按職工辦理退休年度繳費(fèi)基數(shù)的6%一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi),也可繼續(xù)由單位繳費(fèi)至規(guī)定年限,方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。一次性補(bǔ)繳的醫(yī)療保險費(fèi)按比例劃入社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員實(shí)際繳費(fèi)年限必須累計(jì)男滿20年、女滿15年且達(dá)到國家法定退休年齡的,方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。如達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限未達(dá)到國家法定退休年齡的,必須繼續(xù)不間斷繳費(fèi)至法定退休年齡;如達(dá)到國家法定退休年齡未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,必須繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定繳費(fèi)年限,方可終生享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休待遇。

(三)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)賬結(jié)合的參保人員個人賬戶劃入比例是多少?

退休人員按本人上年度退休費(fèi)的4.2%劃入,在職職工按本人上年度工資收入的3.5%劃入。

(四)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶怎樣使用?

個人醫(yī)療賬戶資金歸個人所有,年終結(jié)余部分,轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用,并按規(guī)定計(jì)息。個人賬戶資金只能用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中按規(guī)定應(yīng)由個人自付的費(fèi)用以及定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用;參保人員調(diào)動時,個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移,參保人員死亡后,其基本醫(yī)療保險關(guān)系終止,個人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金由法定繼

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