河南省城鎮(zhèn)居民大病保險試點 今年將基本實現(xiàn)全覆蓋
近日，人社部副部長胡曉義表示，力爭今年實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋。
2013年，我省制定《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見(試行)》，選擇洛陽、安陽開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點，選擇鄭州、新鄉(xiāng)開展新農(nóng)合大病保險試點。根據(jù)試點情況，逐年擴大試點范圍，基本實現(xiàn)大病保險制度全省覆蓋。
實際上，大病保險就是在居民住院治療時，對支付超過一定金額后多余的部分進行一定程度的報銷。
A 新農(nóng)合
保障對象：保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險補償。
籌資標準：新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付，不額外向農(nóng)村居民收取費用。
度籌資標準為16元、15元和14元三個檔次。今年起，我省根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入和上年度大病保險受益情況，由省衛(wèi)計委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標準。
起付線：度大病保險起付線為1.5萬元。超過1.5萬元的部分，分為不同區(qū)間，按不同比例進行支付。
支付額為1.5萬~5萬元(含5萬元)，按50%的比例給予補償;5萬元~10萬元(含10萬元)，按55%的比例給予補償;10萬元以上部分，按65%的比例給予補償。年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。
省外住院的參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。
B 城鎮(zhèn)居民
保障對象：保障對象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當年參保人員，新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇之日起，享受大病保險待遇。資金從各省轄市、省直管縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，不額外向城鎮(zhèn)居民收取。
籌資標準：度籌資標準分為26元、24元和22元三個檔次。
參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含規(guī)定門診慢性病費用),經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付。
起付線：度，起付線為1.8萬元。一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分，由大病保險資金按比例分段支付。如果支付的醫(yī)療費用在1.8萬元~5萬元(含5萬元)范圍，報銷比例為50%;支付金額為5萬元~10萬元(含10萬元)，報銷比例為60%;支付金額在10萬元以上，報銷比例為70%。年度最高報銷限額為30萬元。
