我省醫(yī)療責(zé)任保險實(shí)施方案出臺
近日，省衛(wèi)生計(jì)生委、省司法廳、省財政廳、省保監(jiān)局聯(lián)合出臺 《湖北省推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險工作實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，并提出具體工作目標(biāo)：到底前，全省三級公立醫(yī)院參保率達(dá)到100%，二級公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。
醫(yī)療責(zé)任保險是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，依合同約定進(jìn)行賠付的保險。保險作為“第三方”力量，通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制的有效結(jié)合，將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)解、處置和理賠，有利于預(yù)防、化解醫(yī)患矛盾，保障正常的醫(yī)療秩序。
《實(shí)施方案》規(guī)定，由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)招標(biāo)保險經(jīng)紀(jì)公司，委托其在各市州開展醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保并參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。各市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織、推動和督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險，市州可委托保險經(jīng)紀(jì)公司設(shè)計(jì)全市醫(yī)療責(zé)任保險招標(biāo)方案，并組織招標(biāo)保險公司。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。
保險監(jiān)管部門將加強(qiáng)對保險公司的監(jiān)管工作，指導(dǎo)保險公司進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險合同、條款，按照收支平衡、保本微利的原則，科學(xué)合理定醫(yī)療責(zé)任保險費(fèi)率，增強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品的吸引力和適應(yīng)性。受委托的保險公司將以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù)，及時開展理賠工作。
按照方案的要求，保險經(jīng)紀(jì)公司和保險公司要定期開展保險案例分析，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險狀況進(jìn)行保費(fèi)浮動調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險特征開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，逐步擴(kuò)大保障內(nèi)容和范圍，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化、多層次的保險需求。
