西安少兒醫(yī)保報銷范圍是什么?

西安少兒醫(yī)保報銷范圍

西安少兒醫(yī)保報銷范圍是什么?西安市兒童醫(yī)保范圍是什么?小編為您分享西安少兒醫(yī)保報銷范圍。

起付標準最低為250元

起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。

起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構有不同的支付比例：

1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

社區(qū)衛(wèi)生服務機構：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔60%。

2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應標準提高5%執(zhí)行。

兩種門診大病費用可報銷

據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

七種情形不能報銷

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2.自殺、自殘的(精神病)除外;

3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;

7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。