新生兒怎么辦理醫(yī)保?就上海地區(qū)而言，最常見的少兒“福利”保險有三種，即少兒醫(yī)保、少兒住院互助基金、學(xué)生平安保險(即“學(xué)平險”)。
具體而言，就少兒醫(yī)保而言，上海市規(guī)定：對于具有上海市戶籍，年齡在18周歲以下的人員、年齡在18周歲至20周歲在各類中等學(xué)校就讀的在冊學(xué)生、年齡在20周歲以下的復(fù)讀生等，以及持有《上海市居住證》的來滬工作人員的適齡子女，父母一方是上海市戶籍，目前尚未報入上海市戶籍的學(xué)齡前嬰幼兒等三類人群，每年沒人80元，即可參加少兒學(xué)生醫(yī)保，其相對應(yīng)的保障是，發(fā)生保障范圍內(nèi)的疾病，可以報銷醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的50%，而對于門急診醫(yī)療費用，年度累計超過300元以上的部分，在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的則支付50%。
在上海之外的其他各大中城市，少兒醫(yī)保在細節(jié)方面如對少兒重大疾病的保障范圍劃分、保障程度等方面均有差異，但總體思路大體雷同——其少兒基本醫(yī)療保障大都對少兒重大疾病的住院費用有一定比例的基本保障。另一個共同點是，除少數(shù)地區(qū)繳費較高外，大多數(shù)地方少兒基本醫(yī)療保險的年支付金額都在100元以下。
【案例】上海新生兒怎么辦理醫(yī)保?
根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居保”)規(guī)定，新生兒可在報入本市戶籍后辦理居保參保登記手續(xù)，并從出生之日起享受相應(yīng)的居保待遇。家長可攜帶孩子的戶口簿以及代辦人身份證等材料的原件和復(fù)印件，至孩子戶籍所屬街道醫(yī)保服務(wù)點領(lǐng)取《登記表》后辦理參保登記手續(xù)，并按年度繳納60元的參保費用，同時可辦理醫(yī)�？ê途歪t(yī)記錄冊。完成繳費后，其度的居民醫(yī)保待遇自小孩出生之日起至12月31日止，以后可在每年的10月1日至12月20日期間辦理下一年度的參保登記手續(xù)。
新生兒自出生之日起，至建立醫(yī)保賬戶之前發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用可申請零星報銷。家長可在孩子建立居保賬戶后的規(guī)定時間內(nèi)，攜帶孩子的戶口簿、代辦人身份證、醫(yī)保卡、《就醫(yī)記錄冊》、醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件，急診需提供急診附頁及復(fù)印件等材料至住地的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點申請審核報銷。
另外，新生兒參加居保后，可享受門急診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))個人自負40%，二、三級醫(yī)療機構(gòu)個人自負50%;住院個人自負50%的醫(yī)保待遇。居保少兒接受門急診醫(yī)療時，應(yīng)持醫(yī)保卡或社保卡和就醫(yī)記錄冊在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診;住院醫(yī)療實行劃區(qū)定點，患兒應(yīng)當在其戶籍所在地或入托、入園、入學(xué)所在地的市、區(qū)(縣)級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療，憑住院結(jié)算證明單、醫(yī)療證等由醫(yī)院記賬結(jié)算。
最后提醒，“新生兒怎么辦理醫(yī)保”這個問題的答案“因地而異”，不同的城市有不同的醫(yī)保辦理流程等，建議大家可以撥打社保電話：12333或者登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站，進一步咨詢!
