職工可享“住院二次醫(yī)保”
從市總工會(huì)獲悉，我市職工將可參與省總工會(huì)推出的“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)”(下稱(chēng)“住院二次醫(yī)保”)互助保障活動(dòng)，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，只需繳費(fèi)95元，就可在一年的保障期內(nèi)因病住院時(shí)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分70%的“二次報(bào)銷(xiāo)”。
省、市工會(huì)還將為我市職工提供約300萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼，重點(diǎn)用于為外來(lái)勞務(wù)工、困難職工、勞模等購(gòu)買(mǎi)“住院二次醫(yī)保”，其中將為我市846名在職在檔困難職工和近300名勞模每人贈(zèng)送一份“住院二次醫(yī)保”。 昨日，市總工會(huì)還向7位身患重病的職工發(fā)放10.8萬(wàn)元的職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃賠付金。
95元可享基本醫(yī)保“二次報(bào)銷(xiāo)”
廣東省總工會(huì)繼推出“廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃”、“廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”之后，再次推出了“住院二次醫(yī)保”互助保障活動(dòng)。
相比前兩項(xiàng)互助保障活動(dòng)，該活動(dòng)惠及面更廣、保障力度也較大，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工均可參加。職工只需繳費(fèi)95元，就可以在一年的保障期內(nèi)因病住院時(shí)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分70%的“二次報(bào)銷(xiāo)”。患重大疾病住院時(shí)，還可以在基本醫(yī)療基金最高封頂線之后，報(bào)銷(xiāo)自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%。
具體來(lái)說(shuō)，“住院二次醫(yī)保”保障期一年，保費(fèi)95元，高危行業(yè)為100元。住院醫(yī)療互助金報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自付的70%，一年申領(lǐng)兩次;門(mén)診特病互助金報(bào)銷(xiāo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的50%，一年申領(lǐng)累計(jì)一次;大額補(bǔ)助互助金報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保大額醫(yī)療補(bǔ)助金報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分的60%，最高不超過(guò)5000元，一年申領(lǐng)一次;大額救助互助金對(duì)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展二次補(bǔ)償?shù)�，按二次補(bǔ)償范圍內(nèi)個(gè)人自付的50%，最高不超過(guò)5萬(wàn)元，一年申領(lǐng)一次。以上四種互助金遇到轉(zhuǎn)外就醫(yī)的情況，領(lǐng)取比例相應(yīng)下調(diào)10%。
另外，因意外事故、燙燒傷導(dǎo)致傷殘的，按不同傷殘程度，意外傷殘最高領(lǐng)取2萬(wàn)元，住院意外傷殘最高領(lǐng)取4萬(wàn)元，同一個(gè)互助保障期累計(jì)不超過(guò)最高限額。意外身故的最高領(lǐng)取4萬(wàn)元，住院意外身故最高領(lǐng)取8萬(wàn)元，一次性領(lǐng)取。
16~60周歲的在職職工均可參加
“住院二次醫(yī)保”的參保條件為，凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)16~60周歲的在職職工(含公費(fèi)醫(yī)療的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位)均可參加。保障范圍包括因病住院治療(含急癥留觀并收入住院治療的)、門(mén)診特定項(xiàng)目及門(mén)診慢性病治療、因意外事故、燙傷導(dǎo)致身故或殘疾的。
參保資金按規(guī)定可從工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工福利費(fèi)、職工個(gè)人交費(fèi)等多渠道籌資，有條件的單位可全部出資，企業(yè)出資的，根據(jù)財(cái)稅[2015]27號(hào)文件，參保費(fèi)在工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分可在稅前扣除。
職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)是以團(tuán)體的形式參加的，單位可以根據(jù)實(shí)際情況選擇單個(gè)、多個(gè)或全部保障項(xiàng)目參保，相關(guān)文件資料可登錄深圳深圳市總工會(huì)網(wǎng)站查詢(xún)：www.szzgh.org。
