遼寧推進(jìn)醫(yī)改分級(jí)診療 看小病去大醫(yī)院無(wú)法報(bào)銷
首診不去社區(qū)醫(yī)院，直接越級(jí)去市級(jí)、省級(jí)大醫(yī)院，有可能無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，只能自費(fèi)治療。而通過(guò)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院的患者，則可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。省衛(wèi)生計(jì)生委正進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革，建立和完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療模式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，緩解市民看病就醫(yī)矛盾。
常見(jiàn)病多發(fā)病去大醫(yī)院只能自費(fèi)
“農(nóng)村一些常見(jiàn)病的患者，如果不通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院，而自己去市里的大醫(yī)院直接看病，那就不能進(jìn)行新農(nóng)合的報(bào)銷，只能自費(fèi)。對(duì)于城市居民來(lái)講，越過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者區(qū)級(jí)醫(yī)院，直接去大醫(yī)院，未來(lái)可能也要自費(fèi)。但是通過(guò)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的患者則可以享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查等便利。 ”
提到正在不斷完善的分級(jí)診療模式，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處處長(zhǎng)計(jì)立群表示，即將實(shí)施的這個(gè)嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度或許會(huì)使更多常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者留在基層醫(yī)院。
擴(kuò)大不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例差別
“現(xiàn)在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷比例差別不是很大，所以對(duì)患者的引導(dǎo)作用不是很明顯。 ”計(jì)立群說(shuō)。
以后，除了危急重癥及其他特殊情形可直接選擇市級(jí)大醫(yī)院就診外，患者首先要在基層醫(yī)院就診，基層醫(yī)院無(wú)法治療的，通過(guò)正規(guī)手續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，可以在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先就診，而且其住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，不再扣除轉(zhuǎn)入醫(yī)院相應(yīng)級(jí)別的起付錢。但如果未經(jīng)轉(zhuǎn)診就自行越級(jí)選擇大醫(yī)院就診，那就不能報(bào)銷，只能自費(fèi)。
計(jì)立群介紹，轉(zhuǎn)診制度已經(jīng)制定，即將在全省新農(nóng)合參保人群中實(shí)施。對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)保，則需要人社部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，但未來(lái)肯定也會(huì)實(shí)施。
省級(jí)醫(yī)院嚴(yán)控規(guī)模床位只減不增
為建立結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生計(jì)生委還規(guī)定要嚴(yán)格控制大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，嚴(yán)禁超規(guī)模舉債建設(shè)，省級(jí)醫(yī)院的床位只能減不能增。
除此之外，要明確大型公立醫(yī)院的功能定位。“大型的公立醫(yī)院要在疑難重癥疾病診治、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等方面發(fā)揮示范作用。要把優(yōu)秀的專家們從頭疼腦熱等常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療中脫離出來(lái)。”計(jì)立群說(shuō)。
3年規(guī)范化培訓(xùn)提高基層醫(yī)療水平
大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院卻無(wú)人問(wèn)津，還有一個(gè)重要原因就是患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院水平的不信任。問(wèn)卷調(diào)查顯示，有六成受訪者不信任身邊社區(qū)醫(yī)院的水平，也表示目前不會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。“針對(duì)這一問(wèn)題，我們就要加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。目前正在做的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就是其中的一項(xiàng)措施。 ”計(jì)立群解釋。
醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生不馬上去基層醫(yī)院工作，而是在培訓(xùn)基地進(jìn)行3年規(guī)范化的培訓(xùn)，培訓(xùn)基地一般都是各市的三甲醫(yī)院，“計(jì)劃到2020年，新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 ”這樣一來(lái)，就為基層和社區(qū)培養(yǎng)了住院醫(yī)師和全科醫(yī)生。
還要落實(shí)城市大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升高級(jí)職稱前到基層服務(wù)半年、縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)生晉升中級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)1年的政策，不斷提高基層和社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。
答疑
什么樣的病需要轉(zhuǎn)診，什么樣的病不需要轉(zhuǎn)診，有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嗎?
省衛(wèi)計(jì)委：下一步會(huì)確定分級(jí)診療病種目錄，綜合考慮各級(jí)各類醫(yī)院服務(wù)能力、功能定位等因素，研究制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種及各病種定額標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)允許一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分非基本藥物。
所有病都必須去基層醫(yī)院?jiǎn)?突然急病或者重病怎么辦?
省衛(wèi)計(jì)委：如果突發(fā)疑難重癥、急癥及一些特殊情況，可以越級(jí)選擇大醫(yī)院。
轉(zhuǎn)診制度實(shí)施后，常見(jiàn)病去大醫(yī)院還能就診不?
省衛(wèi)計(jì)委：去大醫(yī)院看病是可以的，但就不能報(bào)銷了，只能自費(fèi)
