北京住院醫(yī)療保險費用計算方法

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北京住院醫(yī)療保險費用如何計算

隨著社會福利的加強,醫(yī)療保險越來越普及,但是并不是所有的病都能報銷,不同的住院費用報銷的比例也有所不同?偟膩碚f報銷金額相對來說老年退休人員較多,在職員工患病比例小負擔能力大,因此報銷比例也相對較小。所以,具體哪些醫(yī)療費能報,哪些不能報,報銷比例又是多少呢?針對這些問題,下面就來介紹一下北京住院醫(yī)療保險費用如何計算方法。

門診的報銷比例根據(jù)您的身份和就診花費來確定。如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,可以報銷其中的一半。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。舉例來說,如果您是退休員工,一次醫(yī)療花費是2300元,那么超過1300元的1000元可以報銷80%,也就是其中的800元,剩下的1500元需要有自己承擔。

如果是住院的費用,首次住院費用無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)住院費用最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),級別越高的醫(yī)院報銷比例也高。因為國家鼓勵大家到醫(yī)療條件較好的大醫(yī)院就醫(yī)如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

您需要注意的是,在您到醫(yī)院就診的時候,只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷。因此,在療效差不多的情況下,醫(yī)療人員都會詢問您是公費還是自費,盡量為您選擇能夠報銷的藥品。

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