北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何計(jì)算
隨著社會(huì)福利的加強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)越來(lái)越普及，但是并不是所有的病都能報(bào)銷，不同的住院費(fèi)用報(bào)銷的比例也有所不同�？偟膩�(lái)說(shuō)報(bào)銷金額相對(duì)來(lái)說(shuō)老年退休人員較多，在職員工患病比例小負(fù)擔(dān)能力大，因此報(bào)銷比例也相對(duì)較小。所以，具體哪些醫(yī)療費(fèi)能報(bào)，哪些不能報(bào)，報(bào)銷比例又是多少呢?針對(duì)這些問(wèn)題，下面就來(lái)介紹一下北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何計(jì)算方法。
門診的報(bào)銷比例根據(jù)您的身份和就診花費(fèi)來(lái)確定。如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，可以報(bào)銷其中的一半。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是退休員工，一次醫(yī)療花費(fèi)是2300元，那么超過(guò)1300元的1000元可以報(bào)銷80%，也就是其中的800元，剩下的1500元需要有自己承擔(dān)。
如果是住院的費(fèi)用，首次住院費(fèi)用無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)住院費(fèi)用最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，級(jí)別越高的醫(yī)院報(bào)銷比例也高。因?yàn)閲?guó)家鼓勵(lì)大家到醫(yī)療條件較好的大醫(yī)院就醫(yī)如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
您需要注意的是，在您到醫(yī)院就診的時(shí)候，只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報(bào)銷。因此，在療效差不多的情況下，醫(yī)療人員都會(huì)詢問(wèn)您是公費(fèi)還是自費(fèi)，盡量為您選擇能夠報(bào)銷的藥品。
