廣州醫(yī)保將出新條例：基層醫(yī)院看病報銷8成
從市人社局獲悉，根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險條例》等規(guī)定，廣州市將修改、出臺系列文件，進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療待遇，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)院就醫(yī)。
即日起開始公開征求意見的《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》明確規(guī)定，參保人員到基層醫(yī)院的支付比例，從原來的75%提高到80%，使之與其他定點醫(yī)院支付比例差距達(dá)到35%，加上醫(yī)療保險實施國家基本藥物制度，統(tǒng)籌基金對參保人員使用基本藥物的基層醫(yī)院與其他醫(yī)院支付比例的實際差距將超過40%。
為進(jìn)一步支持社區(qū)首診制度，在適當(dāng)降低參保人員直接到其他定點醫(yī)院就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例基礎(chǔ)上，建立基層醫(yī)院門診轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院的統(tǒng)籌基金支付優(yōu)惠措施，經(jīng)定點基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的其他定點醫(yī)院支付比例，較未經(jīng)定點基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的其他定點醫(yī)院的，要提高10個百分點。
同時，根據(jù)普通門診疾病的病程情況，以及衛(wèi)生行政部門對處方藥量的規(guī)定，參保人員經(jīng)基層醫(yī)院辦理門診轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院后，到其他醫(yī)院就診后或需繼續(xù)多次復(fù)診，因此設(shè)置了30日的有效期，在此期間在選定的其他醫(yī)院就醫(yī)的均能享受轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策。
為逐步實現(xiàn)社區(qū)首診，將參保人員進(jìn)行非�？频钠胀ㄩT診就醫(yī)限定在定點基層醫(yī)院，對于參保人員根據(jù)病情需要進(jìn)行的�？浦委煟栽试S到選定的其他醫(yī)院或指定的�？漆t(yī)院。
同時，規(guī)定參保人員應(yīng)當(dāng)選擇1家定點基層醫(yī)院，作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。
據(jù)了解，廣州將適當(dāng)擴(kuò)大門診特定項目范圍。在現(xiàn)有門診特定項目的基礎(chǔ)上，增加了心臟和骨髓移植術(shù)后抗排異治療、小兒腦性癱瘓門診治療、耐多藥肺結(jié)核門診治療、艾滋病病毒感染門診治療。
廣州將參照居民醫(yī)保辦法，降低了職工醫(yī)保退休人員進(jìn)行急診留院觀察治療的起付標(biāo)準(zhǔn)，從原來按照在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)，降低到按照退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)。
