市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病，住院治療了一段時(shí)間，由于她給寶寶申請(qǐng)參加醫(yī)保，制卡需要一個(gè)周期，卡未拿到手上，醫(yī)院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費(fèi)。記者就此事采訪市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人，他表示深戶新生兒自入戶之日起1個(gè)月內(nèi)申報(bào)參保的，可自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，家長(zhǎng)自行墊付的住院費(fèi)可到社保部門(mén)報(bào)銷。
劉女士告訴記者：“我給寶寶申請(qǐng)參加醫(yī)保，當(dāng)時(shí)不可能拿得到卡的，要一個(gè)周期制卡，我給醫(yī)院看了我寶寶的參�；貓�(zhí)，或者我同意把我的社�？ㄏ妊航o醫(yī)院也行，但是醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有醫(yī)�？ň筒荒苡涃~，讓我自己交幾千元的住院費(fèi)。新生兒參保后到底要什么時(shí)候才能享受醫(yī)保待遇能記賬住院?”對(duì)此，市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，本市戶籍新生兒可以參加我市醫(yī)保，為本市戶籍的新生兒辦理參保手續(xù)的，從申請(qǐng)當(dāng)月開(kāi)始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
因此，該負(fù)責(zé)人說(shuō)：“如果劉女士給孩子辦理了入戶，并在1個(gè)月內(nèi)辦理了參保并成功繳費(fèi)，她的孩子住院的相關(guān)費(fèi)用是可以由社�；鹬Ц兜摹ａt(yī)院由于沒(méi)有見(jiàn)到患兒本人的醫(yī)保卡，未能核實(shí)參保情況，當(dāng)時(shí)不給予記賬，并沒(méi)有違規(guī)。劉女士在自行墊付了住院費(fèi)之后，可以到社保部門(mén)報(bào)銷。”
據(jù)了解，我市早已把本市戶籍的新生兒納入醫(yī)保覆蓋范圍，可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保)并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每月總繳費(fèi)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月39.3元。對(duì)于能夠提供本市計(jì)劃生育證明的，可享受每月23.5元的財(cái)政補(bǔ)助，新生兒家長(zhǎng)個(gè)人只需繳納15.8元。由監(jiān)護(hù)人登錄深圳市社保局網(wǎng)站的“個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”系統(tǒng)填寫(xiě)個(gè)人信息，打印《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機(jī)構(gòu)辦理;或者交至戶籍所屬地的社區(qū)(協(xié)辦單位)辦理，經(jīng)社區(qū)審核后，將登記表及復(fù)印件遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案。
在待遇享受方面，新生兒看門(mén)診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);如果其家長(zhǎng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，并且個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分可“家庭共濟(jì)”用于支付新生兒看門(mén)診的費(fèi)用。如果參保新生兒需要住院，可以選擇任何一家定點(diǎn)醫(yī)院，超過(guò)起付線的部分，基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由基金支付90%。
