經(jīng)濟困難已經(jīng)成為農(nóng)民獲得醫(yī)療保健服務(wù)的一項主要障礙，缺乏醫(yī)療費用的支付能力對于貧困地區(qū)患病農(nóng)民的影響更加明顯�？梢姡谥袊r(nóng)村地區(qū)存在著潛在的醫(yī)療服務(wù)需求，而支付能力不足對醫(yī)療服務(wù)的可得性有負(fù)面影響。特別是對于貧困地區(qū)的農(nóng)村居民來說，經(jīng)濟困難已經(jīng)阻礙了醫(yī)療服務(wù)的獲得。我國農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀是怎樣的呢?
農(nóng)村保障水平低
我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%， 而在農(nóng)村100 個人中， 只有12 人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險， 在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革， 至今已有10.895萬人受益， 其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員， 而農(nóng)民享受的社會保障率極低， 作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低 中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大
多年來， 我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路， 長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展， 地方財政吃緊， 許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾， 對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少， 農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重
目前， 在我國廣大農(nóng)村地區(qū)， 醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化， 自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位， 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲， “因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象， 農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一大病統(tǒng)籌為目的的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞， 籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
