胡女士今年1月達到退休年齡，她醫(yī)保繳費15年，她說：“聽說今年實施的新醫(yī)保辦法規(guī)定醫(yī)保要繳費25年，退休后才可享免費醫(yī)保，那我是否退休后要再繳費10年，才能享受免費醫(yī)保待遇?”對此，市社保局工作人員說：“新醫(yī)保辦法設(shè)置‘最低繳費年限從15年到25年’過渡期，今年退休的人員只要醫(yī)保累計繳費15年，其中10年在深圳繳費，退休后即可享免費醫(yī)保;設(shè)置10年過渡期，對于到2024年退休的人員才要求最低繳費年限‘25年’。”
我市新的醫(yī)療保險辦法已經(jīng)從本月起實施，許多參保人對新變化非常關(guān)心，也遇到一些新的問題，近日記者就參保人詢問比較集中的問題進行了采訪。
繳費年限有過渡期
以前，退休人員不管其退休前醫(yī)保繳費多長時間，退休后均可不用自己繳費就享受醫(yī)保待遇，其醫(yī)保由養(yǎng)老保險基金繳費。但國家社保法規(guī)定：退休人員醫(yī)保不再由養(yǎng)老保險基金繳費，而實行滿足一定的醫(yī)保繳費年限條件后免費享受待遇。之前，我市在新醫(yī)保辦法征求意見階段，“醫(yī)保最低繳費年限需要達到多少年，退休后才能享受免費醫(yī)保待遇?”曾引起社會廣泛關(guān)注和討論。
記者從市社保局獲悉，為了確保大部分參保人在退休時能達到最低醫(yī)保繳費年限的要求，新醫(yī)保辦法設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期。按照新辦法，退休的參保人，累計繳費滿15年，其中本市醫(yī)保實際繳費滿10年，退休后可免費享受醫(yī)保待遇;退休的參保人，累計繳費滿16年，其中本市醫(yī)保實際繳費滿11年，退休后可免費享受醫(yī)保待遇;以此類推，通過10年過渡，到2024年退休人員累計繳費達到25年及本市實際繳費年限達15 年的，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;退休時繳費年限不足的，應(yīng)繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。
比如胡女士參加醫(yī)保累計繳費15年，其中10年在深圳繳費，那么她退休后無需再繼續(xù)繳費，就可享免費醫(yī)保;再如一名今年辦理退休的參保人，他醫(yī)保累計繳費14年，其中9年在深圳繳費，那么他退休后還需要自己繼續(xù)繳納醫(yī)保費1年，之后就可以享受免費醫(yī)保待遇。
醫(yī)保賬戶家庭共濟
邱先生是深圳綜合醫(yī)保參保人，他的孩子參加了深圳的少兒醫(yī)保，他說：“我想用我醫(yī)�？ɡ飩�人賬戶的余額給我的孩子進行體檢，新辦法規(guī)定的家庭共濟‘門檻’是多少?”
據(jù)了解，新醫(yī)保辦法降低了個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”，將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求由原來的“市上年度在崗職工月平均工資”降低為 “市上年度在崗職工年平均工資的5%”，僅為原來“門檻”的60%。按照我市度在崗職工年平均工資59016元計算，個人賬戶中累計2950元以上的部分，可為家庭成員支付醫(yī)療費。
該“門檻”以上的部分，除了可以支付參保人及其已參加本市醫(yī)保的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)看病時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，還可以支付參保人在定點零售藥店購買藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用，參保人及其已參加本市醫(yī)保的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
隨遷老人可參保
趙先生的父母隨遷來深圳，他們在內(nèi)地均沒有參加過社保，沒有醫(yī)療保障，趙先生說：“以前深圳有一次性繳費給隨遷老人參加醫(yī)療保險的辦法，算下來每個老人一次要繳納超過10萬元，我們覺得難以承受所以沒給老人參�！，F(xiàn)在好了，出臺了按月繳費的辦法，那么具體每個月應(yīng)該繳納多少醫(yī)保費?”
記者從市社保局獲悉，對于隨遷入戶本市、沒有醫(yī)療保障的老人，如果要享受深圳的醫(yī)保待遇，以前要一次性繳納18年的費用。新辦法實現(xiàn)了突破：隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人，參加醫(yī)療保險可按月繳費，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%(其中基本醫(yī)療保險 11.5%，地方補充醫(yī)療保險0.2%)。按照我市度在崗職工月平均工資4918元計算，每月需繳納575元。
醫(yī)保“兜底”出新政
參保人柳先生說：“公司有一名同事，去年參加醫(yī)保才3個月就得了重病，治療費花了30萬元，由于他參保的時間短，超過醫(yī)保支付‘封頂線’的部分都要自付，自付了20多萬元。聽說新醫(yī)保辦法出臺了一個‘兜底’政策，尤其是對于參保時間短又患大病參保人有更好的保障，具體是怎么規(guī)定的?”
據(jù)了解，參保人每個醫(yī)保年度基本醫(yī)�；鹬Ц断揞~與其連續(xù)參保時間掛鉤，連續(xù)參保時間不滿6個月的、滿6個月不滿12個月的、滿12個月不滿24個月的、滿24個月不滿36個月的、滿36個月不滿72個月的，滿72個月以上的，“封頂線”分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、 6倍。
此外，我市設(shè)立地方補充醫(yī)療保險，使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上，可比國內(nèi)其他城市的參保人多享受地方補充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目。此次新辦法對地方補充醫(yī)保最高支付限額進行了調(diào)整：對連續(xù)參保時間不滿6個月的給予地方補充醫(yī)療保險待遇，支付限額為1萬元;對連續(xù)參保時間滿72個月以上的，地方補充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。
以前，對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出支付“封頂線”的部分，全部需要由參保人自費。而新辦法設(shè)置了“兜底”政策，對于“封頂線”以上的部分，由地方補充醫(yī)�；鹬Ц�50%。比如一名參保人參加我市基本醫(yī)保和地補醫(yī)保3個月就得了重病，治療費花了30萬元。他可享受的基本醫(yī)保“封頂線” 目前為59016元，地補醫(yī)保“封頂線”為1萬元。按照以前的辦法，他要自付約23萬元;但按照新辦法，地補醫(yī)�？蔀樗�“兜底”50%，即11.5萬元，那么他只要自付約11.5萬元，負擔大大減輕了。
