進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，建立分級診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用。下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，歡迎大家閱讀!
【2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案1】
為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，根據(jù)南京市衛(wèi)生局、南京市財(cái)政局、南京市人力資源和社會保障局、南京市物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度的實(shí)施意見》(寧衛(wèi)基婦〔2015〕16號)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度;促進(jìn)家庭醫(yī)生實(shí)際收入待遇與簽約服務(wù)的數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配新機(jī)制;引導(dǎo)家庭醫(yī)生生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立社區(qū)首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。
(二)堅(jiān)持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅(jiān)持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中級職稱以上臨床醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生、康復(fù)師、社區(qū)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開展簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、雙方權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方(購買方)
權(quán)利：自愿選擇簽約家庭醫(yī)生;簽約后三十個工作日起享有約定的服務(wù)項(xiàng)目;監(jiān)督簽約服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。
義務(wù)：理解家庭醫(yī)生工作的特殊性，支持配合家庭醫(yī)生開展工作;首診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診建議;主動繳納契約費(fèi)用，參與簽約服務(wù)工作測評。
(二)乙方(服務(wù)方)
權(quán)利：得到簽約群眾的尊重和客觀評價(jià);根據(jù)簽約服務(wù)政策享有應(yīng)得的勞動所得。
義務(wù)：按約定認(rèn)真履行服務(wù)承諾;嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升服務(wù)能力;執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策，控制醫(yī)藥費(fèi)用;接受群眾的監(jiān)督與評價(jià)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
五、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過500戶為宜。
(二)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。簽約對象根據(jù)實(shí)際需求選擇“服務(wù)組合”。如有其它特殊需求的，可經(jīng)協(xié)商后另立補(bǔ)充協(xié)議(費(fèi)用另定)。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議并一次性退還全部簽約費(fèi)用。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份。
六、服務(wù)內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)組合(免費(fèi))
本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的家庭醫(yī)生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，家庭醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，安排專家進(jìn)行確診并治療。
7.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的簽約患者，免除一般診療費(fèi)個人自付部分。
(二)個性化服務(wù)包：按規(guī)定另行收取費(fèi)用。包括⑴家庭病床服務(wù)⑵居家醫(yī)療⑶居家護(hù)理⑷居家康復(fù)(5)巡診醫(yī)療(6)出診醫(yī)療(7)健康指導(dǎo)及干預(yù)等服務(wù)。
本組合包括：1、門診實(shí)行預(yù)約服務(wù)，簽約對象享受優(yōu)先就診的便捷，并免收一般診療費(fèi);2、優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診及檢查，簽約對象通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診可以在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先就診或入院。3、建立藥品延方制度，簽約對象確需延續(xù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期用藥醫(yī)囑(基藥目錄外藥品)以維持治療的，可根據(jù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥建議，結(jié)合臨床診療科目，由家庭醫(yī)生代簽約對象向中心提出申請，通過備案代購的方式予以解決，執(zhí)行網(wǎng)上采購、零差率銷售政策;需要延長處方用量的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核備案后，可適當(dāng)延長。4、建立組合式簽約。即本區(qū)居民，在選擇家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，按照簽約對象自身健康需求與就醫(yī)習(xí)慣等因素選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)綜合性三級醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行簽約;簽約對象可在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)根據(jù)自身疾病情況選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并可享有簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠傾斜政策。對因?qū)嶋H情況需至簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu))就診的，居民可至簽約家庭醫(yī)生處(或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu))辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并接續(xù)享受簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠傾斜政策。
七、實(shí)施步驟
(一)選擇試點(diǎn)單位(2017年1月上旬)
在自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，選擇1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)(省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)先開展簽約服務(wù))。
(二)組建簽約團(tuán)隊(duì)(2017年1月中旬)
由試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇中級職稱以上臨床醫(yī)生組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
(三)實(shí)施簽約服務(wù)(2017年1月中旬開始)
在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，正式啟動簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的家庭醫(yī)生結(jié)合日常診療及保健管理服務(wù)，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童、精神病患者等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大范圍，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的臨床醫(yī)生參與簽約，并提供技術(shù)指導(dǎo)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，規(guī)范開展服務(wù)，做好相應(yīng)記錄，及時上報(bào)簽約服務(wù)工作月報(bào)表。區(qū)衛(wèi)計(jì)局定期開展督查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)過程中遇到的問題，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。
(四)逐步擴(kuò)面推進(jìn)(2017年10月1日起)
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，修訂實(shí)施方案，在全區(qū)推開，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇2-3個基礎(chǔ)較好的社區(qū)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步擴(kuò)大范圍到全體居民。
八、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局以及區(qū)財(cái)政局聯(lián)合成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)簽約工作的組織實(shí)施。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)組織，明確職能分工，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院要設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人的接待、分診工作，引導(dǎo)簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務(wù)。
(二)營造良好氛圍
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會各界對其認(rèn)知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標(biāo)語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣營造良好的輿論氛圍。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
建立以簽約戶數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)際服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范完成程度、服務(wù)效果和群眾滿意度等指標(biāo)的績效考核制度，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)通過績效考核撥付。區(qū)衛(wèi)計(jì)局將定期對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象隨機(jī)進(jìn)行電話回訪，核實(shí)簽約真實(shí)性和服務(wù)滿意度，促進(jìn)簽約工作良性循環(huán)。
【2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2】
為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》以及省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度;促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際收入待遇與簽約服務(wù)的數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配新機(jī)制;引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。
(二)堅(jiān)持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅(jiān)持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級職稱以上臨床醫(yī)師一名與鄉(xiāng)村醫(yī)生一名組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)(每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生原則上最多可與3名鄉(xiāng)村醫(yī)生組隊(duì))，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、雙方權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方(購買方)
權(quán)利：自愿選擇簽約家庭醫(yī)生;簽約后三十個工作日起享有約定的服務(wù)項(xiàng)目;監(jiān)督簽約服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。
義務(wù)：理解家庭醫(yī)生工作的特殊性，支持配合家庭醫(yī)生開展工作;首診在村衛(wèi)生室;優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診建議;主動繳納契約費(fèi)用，參與簽約服務(wù)工作測評。
(二)乙方(服務(wù)方)
權(quán)利：得到簽約群眾的尊重和客觀評價(jià);根據(jù)簽約服務(wù)政策享有應(yīng)得的勞動所得。
義務(wù)：按約定認(rèn)真履行服務(wù)承諾;嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升服務(wù)能力;執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，控制醫(yī)藥費(fèi)用;接受群眾的監(jiān)督與評價(jià)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
五、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過500戶為宜。
(二)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議(附件1)，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。簽約對象根據(jù)實(shí)際需求選擇“服務(wù)組合”。如有其它特殊需求的，可經(jīng)協(xié)商后另立補(bǔ)充協(xié)議(費(fèi)用另定)。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議并一次性退還全部簽約費(fèi)用。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份。
六、服務(wù)內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)組合(免費(fèi))
本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行診治，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進(jìn)行確診并治療。
7.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策：在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)的簽約患者，免除一般診療費(fèi)個人自付部分;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的簽約患者結(jié)報(bào)比例提高3個百分點(diǎn)(由85%提高至88%)。
(二)診療優(yōu)惠組合(每戶每人10元)
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、家庭成員簽約期內(nèi)在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診時，減免輔助檢查費(fèi)25%，全年個人優(yōu)惠總額300元封頂。
(三)健康管理組合(每戶300元)
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項(xiàng)目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
七、實(shí)施步驟
(一)選擇試點(diǎn)單位(2017年11月上旬)
在自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別遴選出1-2個村衛(wèi)生室開展簽約服務(wù)(省示范村衛(wèi)生室優(yōu)先開展簽約服務(wù))。
(二)組建簽約團(tuán)隊(duì)(2017年11月中旬)
由試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇中級職稱以上臨床醫(yī)生一名與試點(diǎn)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
(三)實(shí)施簽約服務(wù)(2017年11月中旬開始)
在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，正式啟動簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合日常診療及保健管理服務(wù)，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童、精神病患者等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大范圍，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的臨床醫(yī)生參與簽約，并提供技術(shù)指導(dǎo)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，規(guī)范開展服務(wù)，做好相應(yīng)記錄，及時上報(bào)簽約服務(wù)工作月報(bào)表(附件2)。市局定期開展督查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)過程中遇到的問題，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。
(四)逐步擴(kuò)面推進(jìn)(2017年10月1日起)
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，修訂實(shí)施方案，在全市推開，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇2-3個基礎(chǔ)較好的村，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步擴(kuò)大范圍到全體居民。
八、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局以及市財(cái)政局聯(lián)合成立領(lǐng)導(dǎo)小組(附件3)，負(fù)責(zé)全市簽約工作的組織實(shí)施。各衛(wèi)生院也要成立相應(yīng)組織，明確職能分工，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。市內(nèi)二級醫(yī)院要設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診病人的接待、分診工作。市合管辦要合理調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務(wù)。
(二)營造良好氛圍
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會各界對其認(rèn)知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標(biāo)語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣營造良好的輿論氛圍。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
試點(diǎn)期間簽約醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)暫定為8元/戶，其中補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生5元/戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生3元/戶。建立以簽約戶數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)際服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范完成程度、服務(wù)效果和群眾滿意度等指標(biāo)的績效考核制度，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)通過績效考核撥付。市局將定期對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象隨機(jī)進(jìn)行電話回訪，核實(shí)簽約真實(shí)性和服務(wù)滿意度，促進(jìn)簽約工作良性循環(huán)
