深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系。下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，歡迎大家閱讀!
【鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案1】
為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，建立分級診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用，向農(nóng)村居民提供均等化的健康保障服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計委、省物價局、民政廳、財政廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見的通知》(皖衛(wèi)基層〔2017〕15號)和《六安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)六安市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(六政辦〔2017〕34號)等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、總體思路
按照黨的十八屆三中全會提出的“完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約式服務(wù)關(guān)系”的要求，圍繞健康舒城建設(shè)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的作用和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員健康“守門人”的作用，促進(jìn)分級診療就醫(yī)格局的形成，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
二、目標(biāo)任務(wù)
2017年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率30%，
2017年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率過半，其中重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。
2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，即每人建立1份健康檔案，確定1名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三、簽約對象
全縣所有常住居民均為簽約對象�，F(xiàn)階段以重點(diǎn)人群(孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、長期臥床者、65歲以上老年人及計生特別扶助對象等)和慢性疾病(高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風(fēng)康復(fù)期、冠心病、腰椎頸椎退行性疾病等)患者以及其他有簽約服務(wù)需求等為重點(diǎn)簽約對象。
原則上只與有需求的個人簽約，不得以家庭為單位簽約。
四、簽約服務(wù)主體和方式
(一)簽約主體
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及或全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，為簽約服務(wù)的主體。
在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)簽約服務(wù)任務(wù)。
作為簽約服務(wù)主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，村級、鄉(xiāng)村聯(lián)合、鄉(xiāng)級家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)資格由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，報縣衛(wèi)計委備案;鼓勵縣級以上醫(yī)院的�？漆t(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)�？h級專家團(tuán)隊(duì)由領(lǐng)銜醫(yī)生申請，所在單位推薦，報縣衛(wèi)計委批準(zhǔn)，納入到醫(yī)共體聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。
(二)簽約內(nèi)容
針對不同人群的不同需求，結(jié)合我縣實(shí)際和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力、條件等情況，設(shè)計不同的內(nèi)容和不同價格的“簽約服務(wù)包”。簽約服務(wù)包內(nèi)容由縣衛(wèi)計委負(fù)責(zé)組織設(shè)計向社會公告，縣發(fā)改委(物價局)負(fù)責(zé)核定簽約服務(wù)個性化服務(wù)包的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
服務(wù)包主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康綜合管理服務(wù)等三個方面內(nèi)容。其中基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)向所有簽約居民提供。
(三)服務(wù)周期與形式
簽約周期原則上為一年，簽約對象與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議的次日到次年滿1年為一個服務(wù)周期，雙方按照簽約權(quán)責(zé)約定履約。每個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)量控制在1000人以內(nèi)。
簽約服務(wù)以有償服務(wù)為主，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，每位居民同期只能選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共同生活的家庭成員多人同時簽約時應(yīng)選擇同一團(tuán)隊(duì)，以便服務(wù)責(zé)任得到有效落實(shí)。
五、建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制
家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年度收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本醫(yī)療保障(職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合)基金和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)。具體分擔(dān)如下：
(一)簽約居民個人繳納。居民簽約時一次性預(yù)繳個人繳費(fèi)部分，家庭醫(yī)生為簽約居民提供約定服務(wù)的過程中不另行收取其他費(fèi)用和門診“一般診療費(fèi)”。以合理補(bǔ)償成本為原則，由縣級發(fā)改委(物價局)與衛(wèi)生計生部門聯(lián)合公布。以后，根據(jù)服務(wù)成本和服務(wù)內(nèi)容的變化適當(dāng)調(diào)整簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個人自付部分按照不高于服務(wù)包總費(fèi)用的30%付費(fèi);未享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個人應(yīng)按服務(wù)包總費(fèi)用的80%繳費(fèi)。
(二)基本醫(yī)療保障(職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合)補(bǔ)償。按價格的50%比例補(bǔ)償。
(三)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)政策補(bǔ)助。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。從2017年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金主要用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
另外服務(wù)包總費(fèi)用除去簽約居民個人繳納、基本醫(yī)療保障補(bǔ)償部和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)政策補(bǔ)助，不足部分實(shí)行減免優(yōu)惠政策。
計生特別扶助對象個人繳費(fèi)部分由縣衛(wèi)生計生部門會同有關(guān)部門資助。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入和分配管理等激勵政策由縣衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門制定。
六、實(shí)施步驟
(一)前期準(zhǔn)備階段(2017年8月上旬)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委要結(jié)合本方案和縣衛(wèi)計委配套文件規(guī)定，制定本地執(zhí)行方案，并報縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室核定�？h發(fā)改委(縣物價局)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定。
(二)動員宣傳階段(2017年8月31日前)
召開工作動員會議，部署家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作�？h衛(wèi)計委負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院管理人員、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委也要相應(yīng)地組織開展對本地相關(guān)人員的宣傳培訓(xùn)工作。要以宣傳標(biāo)語、宣傳單、宣傳冊、宣傳欄、橫幅、微信等方式，向居民廣泛宣傳居民簽約服務(wù)的好處、服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容，宣傳工作要進(jìn)村入戶，要充分發(fā)揮帶頭人、關(guān)系利害人的引導(dǎo)作用，做到家喻戶曉，讓廣大居民自覺接受并主動簽約。
(三)簽約服務(wù)階段(2017年9月1日后)
家庭醫(yī)生結(jié)合基本醫(yī)�；I資、重點(diǎn)對象體檢和保健管理服務(wù)等形式上門推介，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大簽約范圍�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，提高服務(wù)質(zhì)量，并做好服務(wù)記錄。
(四)完善提高階段(2017年12月31日前)
縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組對簽約工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，及時研究解決推進(jìn)過程中遇到的問題，認(rèn)真總結(jié)簽約服務(wù)活動取得的成效，進(jìn)一步完善簽約服務(wù)實(shí)施方案。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，又是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變，更是落實(shí)分級診療制度的有效途徑。為切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委及各部門應(yīng)高度重視，積極履行職責(zé)，堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會參與原則，確保完成工作任務(wù)。
(二)強(qiáng)化分工協(xié)作
縣衛(wèi)生計生委主管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和解釋工作;負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)、績效評估和信息化建設(shè)等工作。
縣發(fā)改委負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定。
縣財政局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，對在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中所發(fā)生的公務(wù)費(fèi)用列入財政年度預(yù)算。
縣人社局負(fù)責(zé)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償支付。
縣監(jiān)察局負(fù)責(zé)監(jiān)督各單位按照方案要求，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作平穩(wěn)實(shí)施;對實(shí)施過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行查處和懲治力度。
縣宣傳部門負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策的宣傳工作，推動工作深入發(fā)展，營造輿論氛圍。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委負(fù)責(zé)本轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織開展，政策宣傳以及督促工作。
(三)發(fā)揮信息化應(yīng)用支撐
要構(gòu)建完善的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能模塊，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與二級以上醫(yī)院醫(yī)師的技術(shù)交流。要建立農(nóng)村貧困人口身份識別信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與脫貧退出機(jī)制相銜接和動態(tài)管理，為健康脫貧管理提供技術(shù)支撐。
【鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2】
充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》以及省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇服務(wù)套餐，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生1名組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以農(nóng)村貧困人口、65歲以上老年人、慢性病人和“三高”傾向人群等為重點(diǎn)簽約對象，開展有償簽約服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、簽約方式
(一)簽約對象自主選擇服務(wù)包，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。
(二)區(qū)衛(wèi)計委統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。簽約對象根據(jù)實(shí)際需求選擇“服務(wù)組合”。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
五、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，提供服務(wù)組合(詳見物價局、衛(wèi)計委黃衛(wèi)計[2017]112號《黃山區(qū)2017年農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》)
六、實(shí)施步驟
在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，正式啟動簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。首次簽約必須完成常住人口的15%，其中有償服務(wù)包的簽約對象，必須完成65歲以上老年人20%、高血壓、糖尿病等慢性病人各15%，重點(diǎn)是貧困人口對象，逐步擴(kuò)大范圍。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，規(guī)范開展服務(wù)，做好相應(yīng)記錄，及時上報簽約服務(wù)工作進(jìn)度表。衛(wèi)生院定期開展督查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)過程中遇到的問題，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。
七、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。焦村鎮(zhèn)政府要發(fā)揮集中領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)勢，動員各村委力量，集中宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策，動員本村村民積極參加。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)設(shè)置，合理配置醫(yī)療骨干力量，明確職能分工，協(xié)助村醫(yī)開展簽約服務(wù)工作。各村村醫(yī)認(rèn)真學(xué)習(xí)簽約服務(wù)的政策與規(guī)定，積極開展本村的簽約服務(wù)工作。上級有關(guān)部門要及時調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結(jié)報政策，引導(dǎo)簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務(wù)。
(二)營造良好氛圍
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會各界對其認(rèn)知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標(biāo)語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣營造良好的輿論氛圍。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以村為單位，建立以簽約戶數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)際服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范完成程度、服務(wù)效果和群眾滿意度等指標(biāo)的績效考核制度，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)通過考核撥付簽約村醫(yī)。上級部門將定期組織人員對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，指導(dǎo)并督導(dǎo)工作進(jìn)展，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象隨機(jī)進(jìn)行電話回訪，核實(shí)簽約真實(shí)性和服務(wù)滿意度，促進(jìn)簽約工作良性循環(huán)。
