2022年佛山社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，佛山社保醫(yī)保報(bào)銷比例，佛山社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年佛山社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、佛山社保醫(yī)保報(bào)銷比例
報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院：85%;二級(jí)醫(yī)院：70%;三級(jí)醫(yī)院：一類區(qū)50%，二類區(qū)45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標(biāo)準(zhǔn)上增加
職工報(bào)銷比例：
1.甲級(jí)藥品：100%納入職工醫(yī)保核報(bào)范圍。
2.乙級(jí)藥品費(fèi)用：90%納入職工醫(yī)保核報(bào)范圍
殘疾人報(bào)銷比例：持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行可100%納入由職工醫(yī)�；鸷藞�(bào)范圍。
各區(qū)報(bào)銷比例：
禪城區(qū) ：禪城門診：二級(jí)醫(yī)院： 60%;一級(jí)醫(yī)院(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)：75%。
南海區(qū) ：二級(jí)醫(yī)院：50%;一級(jí)醫(yī)院：70%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：80%。
順德區(qū) ：區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含同江醫(yī)院)：80%;其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)：90%
高明區(qū) ：100%比例報(bào)銷
三水區(qū) ：二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(佛山中醫(yī)院三水醫(yī)院下屬門診部除外)報(bào)銷70%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括佛山中醫(yī)院三水醫(yī)院下屬門診部)報(bào)銷80%。
最高限額：16萬(wàn)
報(bào)銷項(xiàng)目：住院(一類區(qū)：禪城、南海、順德，二類區(qū)：高明、三水)
報(bào)銷人員：參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院：400，二級(jí)醫(yī)院：600，三級(jí)醫(yī)院：1200
報(bào)銷范圍：
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
3、《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品甲級(jí)藥品、乙級(jí)藥品。
4、在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診特定費(fèi)用一般居民社�；鸩挥柚Ц�;但因病情需要經(jīng)社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，居民社保基金予以支付
三、佛山社保醫(yī)保報(bào)銷地址
一.佛山大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年佛山大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊(cè)
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。那么佛山大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年佛山大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊(cè)，下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。一、佛山大病醫(yī)保怎么辦理流程1、參保人員需去就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行登記、填表；2、參保人在去登記的時(shí)，應(yīng)該帶齊所有可能需要的材料需提前與醫(yī)保中心電話...查看更多
二.2021年佛山居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少
佛山醫(yī)保怎么報(bào)銷？報(bào)銷需要滿足哪些條件？報(bào)銷材料有哪些？本站整理了佛山醫(yī)保報(bào)銷指南，希望對(duì)大家有所幫助。報(bào)銷條件住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院在職1,200元/次、退休1,000元/次;二級(jí)醫(yī)院在職600元/次、退休500元/次;一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)在職400元/次、退休300元/次。長(zhǎng)期住院(90)天參保人：每90天與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次，每結(jié)算一次，需計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員...查看更多
三.2021年佛山大病醫(yī)保怎么辦理流程,佛山大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
參加了佛山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民住院醫(yī)保的參保人，參保人從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。申請(qǐng)人攜帶醫(yī)�？ā⒋蟛♂t(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表及出院診斷證明等材料送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)；定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；最終審核合格的參保居民開始享受參保待遇。辦理?xiàng)l件參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。參保人從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日...查看更多
四.2021年佛山醫(yī)�？せ钤谀睦�,佛山社�？ňW(wǎng)上激活流程
佛山社保卡應(yīng)該如何進(jìn)行激活？思而學(xué)教育網(wǎng)小編為你提供佛山社保卡激活辦理的相關(guān)信息。希望能幫到你。佛山社保卡激活單位激活：激活方式分為網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)激活和銀行工作人員上門現(xiàn)場(chǎng)激活兩種，具體可與開戶銀行商定。個(gè)人激活：佛山社保卡沒(méi)有初始密碼，持卡人本人憑有效身份證和佛山社�？ǖ桨l(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)同時(shí)設(shè)置醫(yī)保個(gè)人賬戶和金融賬戶密碼，才能激活社�？�。溫馨提示：①不滿16周歲的未成年人，由代辦佛山社保卡的同一監(jiān)護(hù)人到銀...查看更多
五.2021年佛山醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),佛山居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
佛山醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少?每個(gè)城市對(duì)于繳費(fèi)基數(shù)都是不同的，根據(jù)當(dāng)?shù)卦谏夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄杖攵愠�，本文提供了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)方式等實(shí)用信息。繳費(fèi)基數(shù)職工繳費(fèi)基數(shù)職工工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%的，最大繳費(fèi)基數(shù)300%5151=15453元職工工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY80%的，最低繳費(fèi)基數(shù)515180%=4120.8元繳費(fèi)比例佛山職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例 ：佛山市職工基本醫(yī)...查看更多
六.2021年佛山大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明
2020至2022年佛山市大病保險(xiǎn)項(xiàng)目正式簽約。該項(xiàng)目面向佛山所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為51元/人，個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)，由醫(yī)�；鸾y(tǒng)一劃撥。據(jù)佛山市醫(yī)保局介紹，本次大病保險(xiǎn)項(xiàng)目承保期限為3年，即2020至2022年，面向佛山所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為51元/人，個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)，由醫(yī)�；鸾y(tǒng)一劃撥，從享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元...查看更多
七.2021年佛山新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說(shuō)明
最近很多米奇米妮降生，也有不少爸媽問(wèn)起寶寶在醫(yī)院使用的費(fèi)用要如何報(bào)銷，新生兒出現(xiàn)黃疸等，這些就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用能報(bào)銷嗎，下面來(lái)看看佛山的新生兒醫(yī)保新生兒未參保前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用Q:剛出生時(shí)產(chǎn)生了幾千塊的費(fèi)用，請(qǐng)問(wèn)新生兒出生時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？A:新生兒出生90天內(nèi)參加基本醫(yī)保的，繳費(fèi)達(dá)賬后，從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（普通門診除外），按規(guī)定由統(tǒng)籌基金予以報(bào)銷。出生后超過(guò)90天參加...查看更多
八.2021年佛山大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策
大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
九.2020年佛山農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明
佛山新農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍是什么？現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧，希望能夠幫助你。門診補(bǔ)償：折疊(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷...查看更多
十.2020年佛山醫(yī)保新政策具體內(nèi)容
2017年佛山醫(yī)保新政策出臺(tái)，相信很多佛山市民對(duì)此也是十分關(guān)注，具體的新政策是怎樣的?下面去了解一下吧! 市社保局有關(guān)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》若干問(wèn)題的解釋佛山市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》若干問(wèn)題的解釋禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，順德區(qū)民政和人力資源社會(huì)保障局，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局:為貫徹實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化政策，現(xiàn)將實(shí)《佛山市基...查看更多
