福州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

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一、2022年福州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷(xiāo)

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、福州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

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1、年度內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按以上標(biāo)準(zhǔn)支付

2、參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線(xiàn),直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種和住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

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職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定

(一)統(tǒng)籌基金支付規(guī)定(按病種收費(fèi)除外)

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(二)按病種收費(fèi)管理的病種支付規(guī)定

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用,醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,不設(shè)起付線(xiàn),由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

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職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇

職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)是解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付,賠付范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬(wàn)元)以上、50萬(wàn)元(含)以下,符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門(mén)診大額醫(yī)療費(fèi)用,理賠比例為90%,刷卡結(jié)算。

三、福州社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址

就診時(shí)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算

醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)(可就近選擇)

福州市醫(yī)保鼓樓管理部(古田路60號(hào)福晟財(cái)富中心三樓)、

福州市市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口(高橋路69號(hào))、

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二、2021年福州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少

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六、2021年福州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明

七、2021年福州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明

八、2021年福州大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策

九、2020年福州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明

十、關(guān)于2020年最新福州醫(yī)保查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)明細(xì)的情況

福州市醫(yī)保倉(cāng)山管理部(閩江大道238號(hào)倉(cāng)山區(qū)行政市民服務(wù)中心)、

福州市醫(yī)保晉安管理部(東二環(huán)泰禾廣場(chǎng)C區(qū)5號(hào)樓2樓晉安區(qū)市民服務(wù)中心)。

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