丹東社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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2022年丹東社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,丹東社保醫(yī)保報(bào)銷比例,丹東社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年丹東社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、丹東社保醫(yī)保報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、丹東社保醫(yī)保報(bào)銷地址

丹東市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:振興區(qū)沿江開發(fā)區(qū)城建小區(qū)23號

電話:0415-2163491

寬甸縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:丹東市寬甸鎮(zhèn)中心路134號

電話:0415-5122579

東港市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:丹東市東港市東港路61號

電話:0415-7175237

(一).2021年丹東居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

城鄉(xiāng)居民報(bào)銷政策一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例原新農(nóng)合報(bào)銷分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院和轉(zhuǎn)診、急診在異地住院的四種情況。原城鎮(zhèn)居民報(bào)銷分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三乙醫(yī)院、三甲醫(yī)院和轉(zhuǎn)診(急診)在異地住院的五種情況。統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策參照了原新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)分段報(bào)銷模式,分為一級醫(yī)院,二級醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院(三級乙等醫(yī)院)、三級甲等醫(yī)院和轉(zhuǎn)診、急診在異地住院的五種情況。其中一級醫(yī)院(...查看更多

(二).2021年丹東大病醫(yī)保怎么辦理流程,丹東大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。1、國家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保:(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);(2)提供本單位上年《勞動情況報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局;(3)提...查看更多

(三).2021年丹東醫(yī)?せ钤谀睦,丹東社?ňW(wǎng)上激活流程

丹東社?ǹ傻顷懮鐣U峡ǚ⻊(wù)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上查詢注:網(wǎng)頁有時候會打不開,比較著急查詢的居民可以電話查詢或者終端查詢個人社保服務(wù)用戶登錄指引參保人第一次使用個人社保服務(wù),請通過“用戶注冊”1、輸入18位公民身份號碼,2、輸入個人社保號參保人登錄個人社保服務(wù)參保人在注冊成功后,憑個人公民身份號碼或者用戶名,和注冊時填寫的密碼,登陸個人社保服務(wù)。查詢內(nèi)容:社會保障卡服務(wù)系統(tǒng)為社會保障卡持卡人快速,便捷辦理...查看更多

(四).2021年丹東醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),丹東居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺

丹東醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?繳費(fèi)比例是多少?繳費(fèi)基數(shù)又是多少?思而學(xué)教育網(wǎng)小編為你提供丹東醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦理指南,希望能幫到您。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)比例丹東市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 :個人承擔(dān)2%,單位承擔(dān)7.5%繳費(fèi)基數(shù)丹東市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 :2248元按醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)計(jì)算,個人繳納為45.0元,單位繳納168.6元繳費(fèi)方式單位與個人相結(jié)合繳交:由單位與員工負(fù)責(zé)繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用(單位與員工按各...查看更多

(五).2021年丹東大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

丹東召開醫(yī)療保障工作專題新聞發(fā)布會,由市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了全市醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)民生工作,并就廣大群眾關(guān)心的問題現(xiàn)場回答了記者提問。從新聞發(fā)布會上了解到,自今年起我市全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,農(nóng)村居民到三級以上醫(yī)院住院報(bào)銷比例平均提高10-15%,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低支付比例由50%提高到60%,并將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需藥物治療的“兩病”患者納入門診保障范圍,預(yù)計(jì)可惠及高血壓患者20.5萬人...查看更多

(六).2021年丹東新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

根據(jù)《丹東市人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》(丹政發(fā)〔2019〕16號)文件和《丹東市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則》(丹政辦發(fā)〔2019〕41號),現(xiàn)將相關(guān)政策內(nèi)容解讀如下。統(tǒng)一覆蓋范圍1、農(nóng)村居民;2、具有學(xué)籍的全日制的在校學(xué)生、在園幼兒;3、未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民(含新生兒)以及未就業(yè)大學(xué)畢業(yè)生;4、低保戶、特困戶、低收入家庭及重度殘疾人員;5、男滿60周歲,女滿...查看更多

(七).2020年丹東農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

丹東市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)辦理的承辦部門是哪些,需要滿足什么條件,提交什么材料?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是怎么樣的?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?小編為你提供農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南。現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會保險(xiǎn)基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷條件1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)...查看更多

鳳城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:丹東市鳳城市西大街143號

電話:0415-8139108

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