2021年天水社保醫(yī)保報銷范圍，天水社保醫(yī)保報銷比例，天水社保醫(yī)�？梢詧箐N多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年天水社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、天水社保醫(yī)保報銷比例
1. 住院報銷。住院報銷分為普通疾病、重大疾病、單病種、中醫(yī)中藥服務、意外傷害、住院分娩等報銷政策。
（1）普通疾病。統(tǒng)籌區(qū)內一級、二級、三級定點醫(yī)療機構普通住院起付標準分別為150元、500元、1000元，報銷比例分別為85%、75%、70%；跨市、跨省定點醫(yī)療機構普通住院起付標準分別為2000元、3000元，報銷比例分別為65%、60%。
參保人員在一個參保年度內多次在同一級別定點醫(yī)療機構住院，從第二次住院起，起付標準降低50%。
一個結算年度內，參保人員符合支付范圍的普通疾病住院費用，基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額為8萬元。
（2）重大疾病。重大疾病報銷不設起付線，相應病種最高限額內的政策范圍內費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒箐N比例為75%。一個結算年度內累計不超過該病種最高支付限額。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，按照普通疾病住院待遇標準執(zhí)行。
（3）單病種。統(tǒng)籌區(qū)內一級、二級、三級定點醫(yī)療機構按照確定的診療病種，實行單病種結算政策，醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔。醫(yī)保部門按照確定的單病種支付標準，與定點醫(yī)療機構實行按病種定額結算；參保人員按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關政策承擔個人自負部分。
（4）中醫(yī)中藥。對定點醫(yī)療機構使用《國家基本藥物目錄》中的中成藥、中藥飲片，針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫(yī)藥適宜技術，符合條件的院內中藥制劑為參保人員診治疾病所發(fā)生的政策范圍內費用，報銷比例在統(tǒng)一規(guī)定基礎上提高5%。
（5）意外傷害。城鄉(xiāng)居民參保人員在生產生活中發(fā)生的意外傷害且無第三方責任和他方賠償的，其住院費用執(zhí)行住院報銷政策，年度統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為1.5萬元。
（6）住院分娩。城鄉(xiāng)居民參保人員符合生育政策的住院分娩費用執(zhí)行住院報銷政策。
2．門診報銷。門診報銷分為普通門診和慢性特殊疾病門診兩種報銷政策。
（1）普通門診。參保人員在定點的縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站）發(fā)生的政策范圍內門診費用，每人每年最高支付限額100元，年度不結轉。普通門診報銷不設起付線，縣級醫(yī)療機構報銷比例為70%，基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站）報銷比例為80%。
（2）門診慢性特殊疾病。參保人員需長期或終生在門診治療，經認定后享受門診慢性特殊疾病待遇。門診慢性特殊疾病報銷不設起付線，政策范圍內費用報銷比例為70%，一個結算年度內累計不超過該病種最高支付限額。
三、天水社保醫(yī)保報銷的材料
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明等。
