醫(yī)保居民因病需住院治療的,原則上要求到聯(lián)網的定點醫(yī)療機構憑本人有效身份證、醫(yī)?ㄞk理在院即時結算,應由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負擔。參保居民經醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構住院治療的,其醫(yī)療費用由參保居民全額墊付,憑住院醫(yī)療發(fā)票、身份證復印件等資料送縣社會保險經辦機構報銷。
綿陽居民醫(yī)保報銷流程:
1.醫(yī)保居民因病需住院治療的,原則上要求到聯(lián)網的定點醫(yī)療機構憑本人有效身份證、醫(yī)保卡辦理在院即時結算,應由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負擔,參保居民個人只支付應由個人自付(自費)的醫(yī)療費用。
2.參保居民經醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構住院治療的,其醫(yī)療費用由參保居民全額墊付,憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、身份證復印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經辦機構報銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。
拓展:
基本醫(yī)療保險的待遇項目和享受條件是什么?
由于我國各地經濟發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大,國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定?紤]到這個實際,該法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點:
第一,為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費的問題,本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中,按照規(guī)定應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算;社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二,在明確應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時,本法規(guī)定,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付后,向第三人追償。