在南昌醫(yī)�？床×鞒淌窃鯓拥哪兀烤唧w報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的？下面小編為你詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)保患者如何到醫(yī)院看病?
門(mén)診就診程序：
門(mén)診掛號(hào)→到相關(guān)科室就診并出示醫(yī)保卡→憑醫(yī)�？ê吞幏降介T(mén)診醫(yī)保窗口刷卡結(jié)算
掛號(hào)：參�；颊呔驮\請(qǐng)到掛號(hào)窗口掛號(hào)，務(wù)必持醫(yī)療保險(xiǎn)卡進(jìn)行身份確認(rèn)。
就醫(yī)：憑據(jù)醫(yī)�？ǖ剿鶔炜剖揖驮\。醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保掛號(hào)標(biāo)識(shí)按醫(yī)保用藥、診療目錄范圍進(jìn)行處置。按規(guī)定醫(yī)生不見(jiàn)患者不開(kāi)藥。急診患者開(kāi)藥3天量，門(mén)診處方不超過(guò)7天量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不超過(guò)2周量。(醫(yī)生處方必須注明理由)
住院就醫(yī)程序：
入院手續(xù)：門(mén)診掛號(hào)就診→憑醫(yī)�？ā⑷朐鹤C→到入院處辦理入院手續(xù)(醫(yī)�？舸嫒朐禾�)→住院就診
入院手續(xù)：參保人員應(yīng)持醫(yī)生開(kāi)具的入院證及醫(yī)保卡到醫(yī)院入院處辦理入院相關(guān)手續(xù)。并按規(guī)定繳納住院押金。
出院手續(xù)：參保人員出院時(shí)，患者憑醫(yī)生填寫(xiě)的出院小結(jié)和出院通知書(shū)到醫(yī)�？铺顚�(xiě)醫(yī)保住院信息反饋卡憑蓋章的醫(yī)保住院信息反饋卡到出院處辦理出院手續(xù)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保人只需按規(guī)定支付個(gè)人應(yīng)付現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后領(lǐng)取醫(yī)�？x院。
醫(yī)保病人就醫(yī)流程圖：
二、南昌地區(qū)城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保就診流程圖
三、住院費(fèi)用具體報(bào)銷(xiāo)多少?
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)公式為：((醫(yī)療總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-乙類(lèi)藥品10%-大行檢查或大型治療8%—高額材料封頂線(xiàn)以上費(fèi)用—高額材料封頂線(xiàn)以?xún)?nèi)10%—最低起付標(biāo)準(zhǔn)))報(bào)銷(xiāo)比例
南昌市職工醫(yī)保：在一年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元，6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。如單位參加了大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)的方式解決，最高支付20萬(wàn)元(費(fèi)用進(jìn)入大病部分需病人現(xiàn)金結(jié)算，自行赴醫(yī)保大病科報(bào)銷(xiāo))合計(jì)可報(bào)銷(xiāo)26萬(wàn)元;
省本級(jí)企業(yè)職工醫(yī)保：在一年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元，6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)90%最高支付24萬(wàn)元。合計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元;
省直事業(yè)職工醫(yī)保：在一年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元，10萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)90%最高支付20萬(wàn)元。合計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元;
注：1、市職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以第一次住院為基數(shù)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)降低20%，第三次及以上住院起付不再降低;
2、省本級(jí)職工(省直醫(yī)保)起付標(biāo)準(zhǔn)600元，年度內(nèi)再次住院逐次降低起付標(biāo)準(zhǔn)100元，但不得低于100元;
3、腫瘤患者放化療住院一個(gè)年度只按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行一次起付線(xiàn)，第二次放化療住院起不收取起付錢(qián);
