杭州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

1、門診醫(yī)療費(fèi)

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)自費(fèi)金額累計(jì)達(dá)到一定起付標(biāo)準(zhǔn)后，是可以享受門診報(bào)銷的。具體報(bào)銷比例如下↓↓

注意：

●自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1000元，超過部分就可按比例報(bào)銷。

●醫(yī)院會(huì)直接結(jié)算費(fèi)用，不需要你走報(bào)銷流程。

2、住院醫(yī)療費(fèi)

如果需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，只要把卡交給醫(yī)院，在出院時(shí)，醫(yī)院將自動(dòng)結(jié)算費(fèi)用。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)：300元-800元）是需要個(gè)人自行承擔(dān)的。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合醫(yī)保的部分，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和就診費(fèi)用階梯按82%-96%的比例報(bào)銷結(jié)算。具體如下：

3、門診未帶病歷本和市民卡，怎么報(bào)銷

相信大家偶爾也會(huì)碰上這樣的情況，到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)忘帶病歷本或市民卡，這樣花的錢還能報(bào)嗎？

如果是急診，可前往杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳領(lǐng)取相關(guān)表格，并攜帶病歷原件、發(fā)票、市民卡、個(gè)人銀行卡等材料辦理報(bào)銷。如果不是急診，則無法辦理費(fèi)用報(bào)銷。

如果參保人員忘帶證歷本，那么目前，在以下11家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能補(bǔ)換證歷本。

溫馨提示：市一醫(yī)院在急診也設(shè)立了兩個(gè)補(bǔ)換窗口，可以做到24小時(shí)補(bǔ)換證歷本。

4、在異地如何使用杭州醫(yī)保

1、異地就醫(yī)可直接結(jié)算

符合以下三種情況的杭州市參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院可直接結(jié)算，即個(gè)人只需要支付自己應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用即可，其他費(fèi)用將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院：

① 退休異地安置的；

② 在職長(zhǎng)住異地統(tǒng)籌地的；

③ 因疾病需要轉(zhuǎn)外到北京上海醫(yī)院的。

特別提醒：

● 跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算，需要進(jìn)行跨省就醫(yī)備案，可登錄si.12333.gov.cn查詢是否在跨省就醫(yī)平臺(tái)上備案。如未備案的可到我市市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù)。

● 備案之后發(fā)生的跨省住院費(fèi)用，就可以刷卡結(jié)算，而且用藥診療目錄將使用當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)，基金結(jié)算待遇仍然按其參保險(xiǎn)種的相關(guān)待遇。

● 每個(gè)地方的備案條件會(huì)有不同，參保人最好在辦理前先撥打12333咨詢，符合條件再去窗口辦理。

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異地就醫(yī)無法直接結(jié)算

臨時(shí)外出期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后，至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下規(guī)定結(jié)算：

① 急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在報(bào)銷時(shí)提供急診證明的，可按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會(huì)城市、省外計(jì)劃單列市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，先由個(gè)人自理10%。

② 非急診在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自理10%，再按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會(huì)城市、省外計(jì)劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自理20%。（在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付。）

注意：參保人員應(yīng)在次年1月底前，辦理上一結(jié)算年度醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷手續(xù)。

報(bào)銷所需資料：

本人社�？ǎɑ蛏矸葑C）、《證歷本》、本人銀行卡、相關(guān)登記表、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書（含復(fù)印件）、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)及等級(jí)證明，以及審核需要的其他材料等辦理，其中委托他人代辦的，應(yīng)同時(shí)提供代辦人社�？ǎɑ蛏矸葑C）。

報(bào)銷急診醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)同時(shí)提供急診證明；報(bào)銷外傷醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)同時(shí)提供外傷情況經(jīng)過說明；報(bào)銷死亡人員（需提供死亡證明）醫(yī)療費(fèi)時(shí)，確需使用非本人銀行卡的，需提供雙方證件及關(guān)系證明。在異地就診不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明的，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)給家人用

2017年3月1日起，杭州市主城區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人賬戶歷年資金可以共濟(jì)給同樣參加杭州主城區(qū)基本醫(yī)療保障，且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬（包括配偶、子女、父母）。

1、什么是醫(yī)保共濟(jì)？

所謂“醫(yī)保賬戶共濟(jì)”，是指參保人員可通過自助方式，自主決定將本人的歷年賬戶資金余額劃轉(zhuǎn)至一個(gè)或多個(gè)近親屬（含配偶、子女、父母）的個(gè)人歷年賬戶中。

注意：

● 醫(yī)保賬戶共濟(jì)的轉(zhuǎn)出人必須是當(dāng)前醫(yī)療待遇正常的在杭職工醫(yī)保，轉(zhuǎn)入人需在杭參保且當(dāng)前醫(yī)療待遇正常（離休干部除外）。三區(qū)四縣市及省醫(yī)保用戶暫不支持。

● 授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年資金可轉(zhuǎn)移一個(gè)或多個(gè)近親屬使用，也可以多個(gè)授權(quán)人轉(zhuǎn)移給一個(gè)近親屬使用。

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如何進(jìn)行共濟(jì)轉(zhuǎn)移？

下載“杭州市民卡”APP，點(diǎn)擊首頁“社保查詢”-“醫(yī)保賬戶共濟(jì)”，填寫具體轉(zhuǎn)移信息即可。不僅如此，你還可以在“社保查詢”-“醫(yī)保查詢”內(nèi)，查到自己卡內(nèi)余額、明細(xì)哦~