新生兒父母任意一方參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的,新生兒可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù),免繳當(dāng)年參保費(fèi)用,自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇,次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
1門診待遇
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)金額在50元以上450元(醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為850元)以下的,醫(yī);饒(bào)銷50%,限額為200元(醫(yī)療保障扶貧對(duì)象為400元);50元以下、450元(850元)以上的部分,費(fèi)用由個(gè)人自理。
2住院醫(yī)療待遇
住院報(bào)銷比例
起付線為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。年度封頂線為10萬元,精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障對(duì)象為12萬元。參保居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用分別報(bào)銷85%、75%、65%。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。
就醫(yī)支付
城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī),使用符合國(guó)家、省制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“甲類”支付范圍的,所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;使用符合“乙類”支付范圍的,所發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人先自付10%,其余部分再按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
3轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
參保居民按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,在個(gè)人自付10%后,其余部分按照本地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷規(guī)定支付。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī);鸩挥柚Ц丁