撫順市衛(wèi)計(jì)委、民政局、財(cái)政局、農(nóng)委、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、殘疾人聯(lián)合會(huì)等六部門日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施意見》，明確2016年全市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)再次提高，加大對(duì)農(nóng)村新農(nóng)合貧困居民醫(yī)療保障傾斜力度，將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍試點(diǎn)，這些新政惠及所有參合農(nóng)民。
提高籌資標(biāo)準(zhǔn)
市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，2016年我市根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)部門要求再次調(diào)整新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到570元，其中各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年基礎(chǔ)上增加40元，提高到420元；參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為人均150元。貧困居民參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政按政策規(guī)定給予補(bǔ)貼。
完善補(bǔ)償方案
縣級(jí)門診報(bào)銷比例為40%，鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例繼續(xù)保持在50%，最高支付限額不超過(guò)當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，最高支付限額不超過(guò)8萬(wàn)元。新農(nóng)合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診到省級(jí)和省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，衛(wèi)生材料費(fèi)占新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院總費(fèi)用25%以內(nèi)，按相應(yīng)規(guī)定給予報(bào)銷，超過(guò)25%的按25%計(jì)算報(bào)銷。參合農(nóng)民到各級(jí)醫(yī)院選擇中草藥治療的住院補(bǔ)償?shù)诙我陨蠄?bào)銷補(bǔ)償將提高10%。
加大對(duì)農(nóng)村新農(nóng)合貧困居民醫(yī)療保障傾斜力度，農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象、低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員（五保對(duì)象）、低保邊緣家庭成員等貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等重大疾病，在限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合報(bào)銷比例從70%提高到80%。貧困居民住院免交押金，民政部門按醫(yī)療救助政策對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療救助；對(duì)經(jīng)新農(nóng)合支付和醫(yī)療救助后，個(gè)人及其家庭負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的，將其信息提供給慈善組織尋求幫助。
將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍試點(diǎn)，耳蝸成本費(fèi)新農(nóng)合最高支付限額10萬(wàn)元，超出部分由個(gè)人支付；植入手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用定額1.4萬(wàn)元、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用1.4萬(wàn)元，新農(nóng)合按70%報(bào)銷。符合貧困救助條件的，新農(nóng)合按80%報(bào)銷，民政部門按醫(yī)療救助政策給予救助。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是首批人工耳蝸植入術(shù)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
推行先住院后付費(fèi)結(jié)算制度
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將完善和優(yōu)化各項(xiàng)工作制度及流程，推行參合居民在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)只預(yù)交個(gè)人應(yīng)承擔(dān)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。貧困居民持有效憑證實(shí)行先住院診療后付費(fèi)的結(jié)算制度；鼓勵(lì)和支持有積極性、有需求的地區(qū)或新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試或開展金融機(jī)構(gòu)提供資金墊付新農(nóng)合大病救助幫扶工作。
