從榆林市醫(yī)療保險服務中心了解到，2018年度城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險與大病保障費用報銷時間為2019年1月10日至3月31日，年度報銷封頂線為30萬元。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險業(yè)務由市人力資源和社會保障局招標確定的中國人壽保險股份有限公司榆林分公司（簡稱人壽保險榆林分公司）具體承辦。人壽保險榆林分公司依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)審核確認后進行支付結(jié)算。大病保障業(yè)務仍由各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險↓報銷標準：2018年度城鎮(zhèn)居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，個人自付合規(guī)費用累計達到2萬元以上的納入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險報銷范圍。扣除2萬元的起付金，剩余合規(guī)費用分別按以下比例報銷:
1、自付部分在2萬元以上到5萬元以下的，按50%比例予以報銷。
2、自付部分在5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下的，按60%比例予以報銷。
3、自付部分在10萬元(含10萬元)以上的,按70%比例予以報銷。
報銷流程：參保居民持身份證(參保人、代辦人身份證原件及復印件)、醫(yī)保證、醫(yī)�？ā€y行卡信息(銀行卡或存折復印件、收款人、開戶行名稱),到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)取本人年度費用報銷明細表。
縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后出具大病保險結(jié)算單(結(jié)算單一式思而學教育，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、人壽保險榆林分公司及參保人各留一聯(lián)),醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同時將結(jié)算單轉(zhuǎn)人壽保險榆林分公司,人壽保險榆林分公司在收到大病保險結(jié)算單并復核后于5個工作日內(nèi)將報銷費用轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ颂峁┑你y行卡內(nèi)。
城鎮(zhèn)居民大病保障↓
報銷標準：2018年度參保居民年度自付合規(guī)費用累計達到1萬元以上的，扣除1萬元的起付金納入大病保障資金報銷范圍。
1、未享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險待遇的人員自付1-2萬元的按60%比例報銷。
2、按規(guī)定已享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險待遇的人員，自付1-2萬元的按60%比例報銷，2萬元(含2萬元)以上的按10%比例報銷。
報銷流程：參保居民持身份證(參保人與代辦人身份證原件及復印件)、醫(yī)保證、醫(yī)�？�、銀行卡信息(銀行卡或存折復印件、收款人、開戶行名稱)直接到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。
