寶雞新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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12月24日,寶雞市政府下發(fā)《關于印發(fā)<寶雞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法>的通知》,這標志著寶雞市原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和原新型農村合作醫(yī)療整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,自2020年1月1日起實施。

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12月26至27日,市醫(yī)療保障局針對此次新辦法的實施,迅速舉辦了全市醫(yī)療保障系統(tǒng)及部分定點醫(yī)療機構主管領導、業(yè)務骨干等近200人參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策培訓會,對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要政策、經辦管理、信息系統(tǒng)操作等進行了培訓。市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長齊有智出席了培訓會并作了動員講話。齊局長在動員講話中指出,全面推進我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合,是貫徹落實中、省決策部署的主要體現(xiàn),是全面深化改革的重大任務,是惠及全體城鄉(xiāng)居民的民生工程,意義重大,影響深遠。

此次,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的整合,重點對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準進行了明確,特別是對新生兒參保繳費、普通門診待遇、門診慢特病待遇、住院報銷起付線及報銷比例等與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇密切相關的問題統(tǒng)一了標準,對原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合起付線、報銷比例不同的情況進行了統(tǒng)一。

值得注意的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,新生兒出生當年以自然人身份隨父母一方參保繳費,當年不繳費,享受出生當年醫(yī)保待遇。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合,寶雞市實現(xiàn)了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的三重保障體系,實現(xiàn)了“六統(tǒng)一”。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,并實行市級統(tǒng)籌,既取消了縣區(qū)之間醫(yī)保待遇差別,又可以充分發(fā)揮醫(yī);鸬摹肮矟弊饔,提高了醫(yī);鸬谋U夏芰εc抗風險能力。整合醫(yī);鸷蠼y(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng),將有效解決長期以來存在的重復參保、重復報銷問題,提高基金使用效益。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,消除城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、資源分散等障礙,寶雞市城鄉(xiāng)居民不再受身份限制,按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇,公平享有基本醫(yī)療保障權益,將推動建立更加公平、更可持續(xù)的基本醫(yī)療保障制度。

新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的,新生兒自出生之日起90天內參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的,自出生之日起因病住院的,按照我市城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險政策規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。根據(jù)您留言內容,您愛人參加職工醫(yī)保,孩子出生后也及時辦理了居民少兒醫(yī)保,現(xiàn)您的孩子符合政策規(guī)定,可以享受基本醫(yī)療保險待遇。

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