揚州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明(一)

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從2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,不分城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費有關(guān)工作的通知

各縣(市、區(qū))人力資源社會保障局、財政局,市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會城鄉(xiāng)管理局、財政局,市社會保險基金管理中心,各有關(guān)單位:

為實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè),促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益,根據(jù)《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(蘇政發(fā)〔2016〕178號)和《市政府關(guān)于印發(fā)揚州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》(揚府發(fā)〔2017〕55號)等文件精神,結(jié)合實際,現(xiàn)就我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費有關(guān)工作通知如下:

一、明確參保對象范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象包括:

1、具有本市戶籍的城鄉(xiāng)非就業(yè)居民,在校學(xué)生(托幼機(jī)構(gòu)兒童、中小學(xué)生、高等院校和職技校取得學(xué)籍的全日制在校學(xué)生),未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒;

2、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的非本市戶籍人員;

3、符合規(guī)定的其他人員。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員分為學(xué)生兒童、普通城鄉(xiāng)居民兩類。學(xué)生兒童包括在校學(xué)生、未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒,其中在校學(xué)生參保不受戶籍限制,但不得重復(fù)參保。

二、統(tǒng)一參保繳費方式和繳費時間

(一)參保繳費方式

1、普通城鄉(xiāng)居民和未入學(xué)(托)的未成年居民以所在社區(qū)、行政村為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個人保費代征工作;持居住證的非本市戶籍人員到居住地社區(qū)、行政村辦理參保登記和繳費手續(xù)。

2、在校學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童,以所在學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個人保費代征工作。新生兒出生之日起3個月內(nèi),其法定監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿,到戶籍所在地社區(qū)、行政村辦理參保登記和相關(guān)繳費手續(xù)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的籌集和政策宣傳等工作。村民委員會、居民委員會協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

(二)繳費時間

城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹈磕昊I集一次,按自然年度運行。原則上每年的9月1日至12月15日為下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保繳費期,各地應(yīng)及時向社會公布繳費時間、繳費標(biāo)準(zhǔn)等信息。

2018年度參保繳費期為本通知發(fā)文之日起至2017年12月31日。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹄^續(xù)實行個人繳費和政府財政補助相結(jié)合的籌集方式。

(一)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

1、普通城鄉(xiāng)居民

個人繳費暫實行“一制兩檔”繳費標(biāo)準(zhǔn)(個人繳費設(shè)高檔、低檔兩個標(biāo)準(zhǔn)),用3年左右的時間逐步過渡到同一繳費標(biāo)準(zhǔn)。

2018年度個人繳費低檔標(biāo)準(zhǔn)為180元/人?年,個人繳費高檔標(biāo)準(zhǔn)為300元/人?年。

原參加新農(nóng)合的人員可自愿選擇個人繳費檔次,在一個醫(yī)保年度內(nèi)不得變更,個人繳費檔次與享受的待遇水平掛鉤。個人已經(jīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費在進(jìn)入待遇享受期后不予退費。

原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的老年居民、一般居民,按照個人繳費高檔標(biāo)準(zhǔn)繳納個人費用。

2、學(xué)生兒童

(1)在校學(xué)生參保繳費辦法已另行發(fā)文。

(2)未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒2018年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為130元/人?年(享受個人繳費高檔標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇),今后如調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn),按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)財政補助標(biāo)準(zhǔn)

財政補助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國家、省和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)對符合條件的困難人員參保個人繳費部分按規(guī)定給予資助

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